پای‌بندی به درمان ضد رتروویروسی در بیماران مبتلا به ایدز و عوامل مؤثر بر روی آن: مقاله مروری
علیرضا یلدا، سيد احمد سيد علي نقي، محبوبه حاجی عبدالباقی.
تاكنون در مورد میزان پای‌بندی به درمان ضد رتروویروسی و عوامل موثر بر روی آن در دنیا تحقیقات زیادی انجام نشده است و در مطالعاتی هم كه انجام شده است عوامل بسیاری بر روی پای‌بندی به درمان موثر بوده‌اند. بعضی از عوامل به‌صورت متناقضی بر روی پای‌بندی موثر بوده‌اند. باید مطالعات بیشتر و جامع‌تر بر روی میزان پای‌بندی و عوامل موثر بر روی آن انجام شود تا بتوان بر مبنای آنها استراتژی‌های موثری را تدوین و سپس به مرحله اجرا درآورد. كليد موفقيت درمان‌هاي ضد رتروویروسی خواست و ارادة افراد HIV مثبت جهت پای‌بندی به رژيم‌هاي ضد رتروويروسی مي‌باشد. پای‌بندی مطلوب تعاریف متعددی دارد ولی بیشتر مطالعات پای‌بندی را به‌صورت مصرف 95 درصد یا بیشتر از داروهاي تجويز شده تعریف می‌نمایند. ميزان پای‌بندی بيشتر از 95% جهت جلوگيري از شكست ویروسی و مهار كامل آن مورد نياز است. >>>

كاپتوپريل و پاراكوات در بيان ژن و پروتئين p53 و Bcl-2 در نمونه‌هاي بافت ريه موش صحرايي: روش RT-PCR و ايمونوهيستوشيمي
شميله فولاددل، علی محمدي کرکانی، محمود قاضي خوانساري، ابراهيم عزيزي.
پاراكوات Paraquat به‌عنوان علف‌كش به‌دليل خصوصيات منحصر به‌فرد داراي مصرف و توليد قابل توجه در سراسر جهان مي‌باشد. پاراكوات در انسان پس از جذب از راه خوراكي به‌دليل حجم توزيع بالا، در تمام ارگان‌هاي مهم بدن و به‌ويژه در ريه‌ها به‌عنوان عضو انتخابي تجمع مي‌يابد. به‌طوري‌كه در موارد مسموميت شديد مرگ در اثر نارسايي تنفسي به‌دليل ادم ريه‌ها و فيبروز حادث مي‌گردد. تحقيقات نشان داده كه فيبروز ريوي حاصل از پاراكوات توسط برخي آنتي اكسيدانت‌ها، ملاتونين، شلاته‌كننده‌هاي آهن و اخيرا داروهاي ضد فشارخون نظير كاپتو پريل قابل جلوگيري يا تاخير مي‌باشد. القاي آپاپتوز در سلول‌ها به‌وسيله آنژيوتانسين 2 و آنژيوتانسينوژن نيز گزارش شده است. همچنين تحقيـقات اخيـر نشان داده است كه ايـن داروها و به‌ويـژه كاپتوپريل داراي خواص ضد فيبروز و مهار آپاپتوز در سلول‌هاي اپيتليال آلوئول‌هاي ريه مي‌باشند اين خواص را به‌وجود گروه‌هاي تيولي در ساختمان اين داروها مرتبط مي‌دانند. >>>

مطالعه قند انتهایی اِل-فوکوز در گلیکوکونژوگه‌های سلولی در آدنوکارسینومای کولون
محمد رضا عرب، فاطمه عرب، مهربد کریمی، محمد رضا شهرکی، غلامحسین سرگزی.
گلیکوکونژوگه‌های سطح سلول دسته‌ای از مولکول‌های گلیکوپروتئینی سطح سلول هستند كه تغییر قندهای انتهایی این گلیکوکونژوگه‌های سلولی یكی از مهمترین پدیده‌های سیر تغییرات نئوپلازیک به‌حساب می‌آید، و نشان‌دهندۀ رفتارهای بیولوژیک غیرعادی سلول‌های تومورال می‌باشد. لکتین‌ها دسته‌ای از تركیبات گلیکوپروتئینی با منشا گیاهی یا جانوری هستند كه به‌صورت كاملا اختصاصی با قندهای انتهایی گلیکوکونژوگه‌ها واکنش می‌دهند. هدف از این مطالعه شناسایی قند انتهایی ال فوکوز در گلیکوکونژوگه‌های سطح سلول‌های تومورال و ماتریکس خارج سلولی در گریدهای مختلف سرطان کولون بود. بلوک‌های پارافینی 30 بیمار با تشخیص آدنوکارسینومای کولون از فایل آسیب‌شناسی بیمارستان خاتم‌الانبیا زاهدان انتخاب گردیدند. از هر كدام از این بلوک‌ها مقاطعی با ضخامت 7-5 میكرومتر تهیه گردید >>>

Abstract | Full Text PDF

بقا و عوارض کاتترهای دیالیز صفاقی: معرفی یک روش لاپاروسکوپی با بی‌حسی موضعی
اميركشوري، میهن جعفري جاويد، ايرج نجفي، رضا چمن، محمدكاظم نوري طارملو.
دیالیز صفاقی یک روش مطمئن جهت درمان مراحل نهائی نارسائی کلیه است. تعداد بیمارانی‌که در سطح جهان از این روش درمانی استفاده می‌نمایند حدود 15% كل بیمارانی است که دیالیز می‌شوند. در ایران این میزان بسیار کمتر است و گسترش دیالیز صفاقی از اهداف وزارت بهداشت و درمان می‌باشد. مهمترین علت محروم شدن بیماران ایرانی از كاتتر صفاقی، علل مكانیكی می‌باشد. اصلاح روش‌های كارگذاری کاتتر، یک راه مهم برای گسترش دیالیز صفاقی در ایران می‌باشد. بنابراین یك مطالعه آینده‌نگر را جهت بررسي نتايج يك‌روش لاپاروسكوپيك كه براي كارگذاري كاتترهاي دياليز صفاقي تحت بی‌حسی موضعی انجام مي‌شد طراحي كرديم. این مطالعه به‌صورت آینده‌نگر و به‌شیوه پی‌گیری به‌روش تك هم گروه انجام شد. تعداد 115 كاتتر دياليز صفاقي (دو كاف، گردن غازي، مارپيچ) را طی مدت 16 ماه در حفره پريتوان 109 بيمار كه در مراحل انتهايي نارسايي مزمن كليه بودند، قرار دادیم. >>>

بررسي اثرات درماني طب سوزني در بيماران مبتلا به ميگرن: يك مطالعه قبل و بعد
شهرزاد گل‌بابايي، مينا قنبر، خشايار همت‌پور.
طب سوزني يك از روش‌هاي موثر درمان درد در شرايط مختلف است. هدف از انجام اين مطالعه بررسي اثربخشي طب سوزني در بيماران مبتلا به ميگرن مي‌باشد. در يك مطالعه تجربي مداخله‌اي از نوع قبل و بعد، 180 بيمار كه ابتلاء آنها به سردرد ميگرني به اثبات رسيده و حداقل دو بار سردرد ميگرني در ماه در شش ماه گذشته داشته‌اند، و به يك كلينيك خصوصي درد مراجعه كرده بودند، وارد شدند. در همه بيماران تعداد، طول مدت (ساعت) و شدت حملات سر درد قبل از مطالعه بررسي مي‌شد. به‌منظور درمان ابتدا نقطه حداكثر شدت درد تعيين مي‌گرديد و نصف‌النهار مربوطه مشخص مي‌شد. سپس بر همين اساس نقاط طب سوزني مرتبط تعيين مي‌شدند و به‌وسيله تحريك الكتريكي نقاط از سطح پوست به مدت چند دقيقه تحريك مي‌شدند. اين عمل يك‌بار در هر هفته تكرار مي‌شد و جلسات درماني شش هفته به طول مي‌انجاميد. >>>

ترکیب جم سیتابین- کربوپلاتین در درمان عود سرطان تخمدان: يك مطالعه آينده‌نگر
میترا مدرس گیلانی، نادره بهتاش، مژگان کریمی زارچی، زهرا سمیع‌زاده، فاطمه قائم‌مقامی، اعظم‌السادات موسوی.
اكثر بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته تخمدان، عود خواهند كرد. درمان تركیبی پاکلی تاکسل و پلاتین نسبت به درمان تك‌دارویی بر پایه پلاتین درمان بهتری است. ولی اكثر بیماران دچار عوارض عصبی (نوروتوکسیتی) شده كه منجر به قطع درمان می‌شود. مقایسه اثربخشی و امنیت دو گروه کربوپلاتین/ پاکلی تاکسل در مقایسه با کربوپلاتین تنها در اروپا و كانادا انجام شده ولی در ایران هیچ بررسی در این مورد به‌عمل نیامده است. لذا سعی شده تأثیر رژیم ترکیبی جم سیتابین/ کربوپلاتین به‌عنوان رژیم جانشین تاکسل/ کربوپلاتین برای كاهش عوارض عصبی مورد بررسی قرار گیرد. این مطالعه روی 21 بیمار مبتلا به عود سرطان پیشرفته تخمدان كه در بیمارستان ولیعصر (عج) بین سال‌های 1382 تا 1385 درمان شده‌اند، انجام شده است. جم سیتابین با دوز mg/m2 2800 در روزهای 15-8-1 و کربوپلاتین با AUC=4 در روز دوم سیكل درمانی تزریق وریدی شد. میزان تحمل بیماران، عوارض ناشی از درمان، پاسخ بالینی بیماران، میانگین بقای كلی و بقای عاری از تومور بیماران نیز مورد بررسی قرار گرفت. >>>

فراواني عفونت ادراري تناسلي كلاميديا تراكوماتيس به روش مولكولي: مطالعه مقطعي روي 991 خانم متأهل
ليلي چمني تبريز، محمود جدي تهراني، حجت زراعتي، سهيلا عسگري، مجید ترحمی، محسن معيني، جمیله قاسمی.
كلاميديا تراكوماتيس يكي‌ از عوامل ایجاد کننده عفونت‌‌هاي منتقله از راه تماس جنسي است كه قابل درمان مي‌باشد. اين باكتري يكي‌از عوامل شايع ايجاد كننده اورتريت، سرويسيت، بيماري‌هاي التهابي لگن Pelvic Inflamatory Disease، ناباروري لوله‌اي، بارداري نابجا Ectopic Pregnancy، اپيديديميت، پروكتيت واورتريت است. درصورت آلودگي‌مادر، جنين در حين عبور از كانال زايماني آلوده شده و به كونژنكتيويت و يا پنومونيت مبتلا مي‌شود. طبق آمار سازمان جهاني بهداشت، ساليـانه 90 ميليـون عفونت‌ كلاميديايي در سطح جهان اتفاق مي‌افتد. براساس گزارش مركز كنترل و پيشگيري بيماري‌هاCenter for Disease Control and Prevention ساليانه در حدود چهار ميليون عفونت جديد كلاميديايي ايجاد مي‌شود كه در اغلب موارد، بدون علامت مي‌باشد. در بررسي شيوع عفونت كلاميديايي در جوامع مختلف، روش‌هاي مختلف تشخيصي با لحاظ نمودن حساسيت و ويژگي آنها مورد استفاده قرار گرفته است. >>>

Abstract | Full Text PDF

ارتباط سطح سرمي منيزيم با ساير شاخص‌هاي متابوليک: بيماران پيوند كليه دريافت‌كننده سيکلوسپورين
فرخ لقا احمدي، رزيتا ناصري، محبوب لسان پزشكي.
افزايش طول عمر كليه پيوند شده و افزايش کيفيت زندگي بيماران پيوند کليه از اهداف اصلي تيم پيوند است و در اين ميان داروي سيکلوسپورين جايگاه خاصي دارد. اگرچه در ابتدا به‌نظر مي ‏رسيد سيکلوسپورين سبب افزايش طول عمر عضو پيوند شده و طول عمر بيمار مي‏ شود، عوارضی دارد که به‌طور معكوسي مي ‏تواند باعث کاهش طول عمر و کيفيت زندگي و حتي كاهش طول عمر عضو پيوند شده، شود. جداي از عوارض سيکلوسپورين بر روي سيستم ايمني، اين دارو داراي عوارضي است که مستقل از تاثير آن بر سيستم ايمني بوده و معمولا مورد توجه قرار نمي ‏گيـرد. يكي از اين عوارض هيـپومنيزيمي است چنانچه در مطالعه Bharat در نیویورک شیوع هیپومنیزیمی در بیماران پیوند کلیه که تحت درمان با سیکلوسپورین بودند معادل 1/7% و در مطالعه Mazzaferro شیوع آن معادل 26% به‌دست آمده است. هیپومنیزیمی به‌طور ثانويه مي ‏تواند سبب افزايش کراتينين خون، هيپرتانسيون، افزايش LDL، افزايش >>>

Abstract | Full Text PDF

خصوصيات اپيدميولوژيك و جمعيت‌شناسي بيماران همودياليزي و دياليز صفاقي
رضا حكمت، محمد جواد مجاهدي، حسن احمد نیا.
اين مسئله كه بهترين روش درمان جايگزين در بيماران نارسايي مزمن كليه كدام است و از دياليز صفاقي Peritoneal dialysis و همودياليز Hemodialysis كدام‌يك ارجح است بحث زيادي وجود دارد. با توجه به اينكه در مناطق مختلف دنيا درصد متفاوتي از بيماران دياليز مزمن تحت دياليز خوني و يا صفاقي قرار می‌گيرند. الگوی ارجاع، علل غیر پزشکی، فرهنگی، اقتصادی، میزان مرگ و میر از عواملی است كه در خصوص ارجحیت هریك از انواع دیالیز عنوان شده است. بر اساس الگوی اجتماعی و جمعیت شناسی نیز این موضوع بررسی شده است. در اين مقاله سعي شده است برخي مشخـصات اپيدميـولوژيك بيـماران ديـاليز خوني و صفـاقي با يكديگر مقايسه شود تا مسئله اولويت دياليز خوني يا صفاقي به‌روش آماري و علمي در بيماران دياليزي مزمن استان خراسان كه تابع دانشگاه علوم پزشكي مشهد بوده‌اند ارزيابي شود. >>>

Abstract | Full Text PDF

توزیع دیس لیپیدمی در بیماران دیابتی تیپ II: مطالعه مقطعي در جمعیت شهری یزد
منصور رفيعي، سید محمد حسین صدر بافقی، منصوره نصیریان، سيده مهديه نماينده، علي محمد عبدلي، سيد محمود صدر بافقي.
آترواسکلروز و عوارض آن علت غالب مرگ و بیشتر ناتوانی‌ها در بیماران دیابتی می‌باشد. با توجه به افزایش سن جمعیت و افزایش شیوع چاقی و زندگی صنعتی، شیوع دیابت در حال افزایش است. بدین ترتیب دیابت از فاکتورهای خطر اصلی بیماری قلبی- عروقی است. ایسکمی قلبی وابسته به آترواسکلروز عروق، به‌طور شایع در افراد دیابتی بدون علامت بروز می‌کند. آترواسکلروز چند رگ اغلب قبل از بروز علائم ایسکمی و قبل از اینکه فرد تحت درمان قرار بگیرد، وجود دارد. دیس لیپیدمی آتروژنیـک با اختلال در سطح سه لیـپید مشخص می‌شـود که شامـل افزایش سطح لیپوپروتئین با دانسیته خیلی‌پايین و لیپوپروتئین با دانسیته پايین، سطح پائین HDL-c می‌باشد كه در بيمار دیابتی به آن دیس لیپیدمی دیابتی اطلاق مي‌شود. نتایج مطالعات قبلی، ارتباط بین سطح سرمی تری‌گلیسیرید، کلسترول توتال، apo E, CII, CIII, B100, HDL-c با سطح گلوکز خون را نشان می‌دهد >>>

Abstract | Full Text PDF

مقايسه ابعاد روان‌نژندی و آندروژنی در زنان نابارور و بارور شهر تهران
عباس ابوالقاسمی، حسین شيباني، محمد نریماني، مسعود گنجي.
ناباروري جنبه‌هاي مختلف شخصيتي و روان‌شناختي، كاركردهاي خانوادگي، شغلي و ارتباطي را متاثر مي‌سازد. نتايج پژوهش‌ها نشان داده‌اند كه ناباروری با افسردگی، استرس، اضطراب، نارضایتی از زندگی و ديگر مشكلات روان‌شناختي همراه است. هدف از این پژوهش مقایسه ابعاد روان‌نژندی و آندروژنی در سه گروه از زنان بارور، نابارور و یائسه می‌باشد. نمونه این پژوهش 180 زن بارور، نابارور و یائسه (هر گروه 60 نفر) بود كه از میان زنان مراجعه‌كننده به بیمارستان‌های امام خمینی و میرزا كوچك خان شهر تهران در سال 1383 انتخاب شدند. برای جمع‌آوری داده‌ها از مقیاس روان‌ژندی پرسشنامه شخصیت NEO و پرسشنامه نقش جنسیتی بم استفاده شد. نتایج تحلیل واریانس یك متغیری نشان داد كه بين هر یك از متغیرهای ابعاد روان‌نژندی و آندروژنی در زنان بارور، نابارور و یائسه تفاوت وجود دارد. >>>

Abstract | Full Text PDF

شيوع ناهنجاري‌هاي سر و گردن در ازدواج‌هاي فاميلي در مراجعه‌كنندگان به درمانگاه ژنتيك
ابراهيم رزم پا، سيروس عظيمي، مصطفي سلطان سنجري، حسين نظري، عادل قاسم‌پور، مریم یوسفی.
ازدواج‌های فامیلی به‌صورت شایعی در كشورهای آفریقایی، آسیای و آمریكای لاتین صورت می‌گیرد و در كشور ما، ایران كه در منطقه آسیا و خاورمیانه قرار دارد به‌صورت شایعی این ازدواج‌ها اتفاق می‌افتد. هرچند كه به‌دلایل مذهبی و قوانین كشورمان بعضی از ازدواج‌ها اصلاً اتفاق نمی‌افتد ولی ازدواج‌هایی مثل دختر‌عمو- پسر‌عمو و پسر‌خاله- دختر‌خاله در كشور ما رایج می‌باشد. ولی آنچه كه در پزشكی، خصوصاً در ژنتیك و طب اطفال مورد توجه است اختلالات مادرزادی است كه به‌دنبال این ازدواج‌های فامیلی اتفاق می‌افتد كه از دسته مهم بیمارهای مادرزادی كه هم از نظر ظاهر فرد و هم از نظر حیات و بقا او مهم می‌باشد ناهنجاری‌های ناحیه سر و گردن می‌باشد. از جمله مهم‌ترین بیماری‌های ناحیه سر و گردن كه در پی ازدواج‌های فامیلی اتفاق می‌افتد، اختلالات شنوایی می‌باشد كه هم علل ارثی و هم علل غیر ارثی دارد. >>>

Abstract | Full Text PDF

فلج حركتی چهار اندام ناشي از مصرف ترياك آلوده به سرب: گزارش موردي
محمدتقی بیگ‌محمدی، مصطفی محمدی، عطا محمودپور، کسری کروندیان، موسی آغداشی.
مسموميت سرب Lead poisoning از هزاران سال قبل تشخيص داده شده و هنوز نيز وجود دارد. در بالغين افزايش سطح سرب خون عمدتا˝ به‌دليل تماس‌هاي شغلي است. سرب غير‌ارگانيك از ريه‌ها و دستگاه گوارش جذب مي‌شود. سرب در خون، بافت نرم و استخوان تجمع پيدا مي‌كند. مسموميت با سرب سيستم‌هاي اعصاب مركزي و محيطي، عملكرد كليه، سيستم عروق و دستگاه گوارش را تحت تأثير قرار داده و سبب آنمي، تخريب كليه، نوروپاتي و علائم گوارشي مي‌شود. سرب از راه‌هاي استنشاقي و خوراكي قابل جذب است. سرب سنتز هم را مهار و منجر به آنمي با كاهش سطح هموگلوبين در گردش مي‌شود. سلول‌هاي قرمز خون كوچك و كم‌رنگ مي‌شوند. Basophilic stippling گلبول‌های قرمز به فراوانی ديده مي‌شود. نوروپاتي محيطي علامت شايع مسموميت سرب در بالغين با تماس شغلي است >>>

Abstract | Full Text PDF

متاستاز كانسر كیسه صفرا به محل هر چهار پورت پس از انجام كوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک: گزارش موردي
علي غفوري، شیرزاد نصیری، مازيار كرم‌نژاد، فرشاد فرشید‌فر.
متاستاز به محل پورت‌ها متعاقب كوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک، در موارد غیر مشكوك به كانسر كیسه صفرا یك مشكل جدی است. کارسینوم كیسه صفرا در یك درصد از تمامی اعمال جراحی مجاری صفراوی گزارش شده است كه در اغلب آنها تنها پس از بررسی بافت‌شناسی كیسه صفرا تشخیص داده شده است. گسترش بدخیمی متعاقب لاپاروسکوپی بر اساس آنچه كه در جراحی رادیكال متعاقب جراحی لاپاروسکوپیک اولیه به‌دست ‌آمده است، مهاجم و وسیع به‌نظر می‌رسد. یك مورد غیر عادی از متاستاز آدنوکارسینومای كیسه صفرا به محل چهار پورت لاپاروسکوپی در یك خانم 63 ساله كه با تشخیص كوله سیستیت حاد تحت عمل كوله سیستكتومی لاپاروسكوپی قرار گرفت. در بررسی پاتولوژیک، كیسه صفرا حاوی بافت تومورال و نکروتیک، نمایانگر آدنوکارسینومای كاملاً تمایز یافته گزارش گردید. مخاط و زیر مخاط درگیر بوده ولی شواهدی از تهاجم به لایه عضلانی یا سروز كیسه صفرا به‌دست نیامد. >>>

Abstract | Full Text PDF