Tehran University Medical Journal

other بررسی اثربخشی پره‌گابالین و گاباپنتین در مدیریت سردردهای ناشی از خونریزی زیرعنکبوتیه: یک مرور نظام‌مند The Efficacy of pregabalin and gabapentin in managing headache following subarachnoid hemorrhage: a systematic review مقاله مروري Review Article زمینه و هدف: خونریزی زیرعنکبوتیه (SAH) یک وضعیت اورژانسی و تهدیدکننده حیات است که اغلب با سردرد شدید و ناگهانی همراه است. مدیریت درد در این بیماران چالش‌برانگیز بوده و معمولاً نیاز به مصرف داروهای اپیوئیدی دارد که عوارض جانبی قابل‌توجهی به‌همراه دارند. گاباپنتین و پره‌گابالین به‌عنوان داروهای ضدنوروپاتیک می‌توانند جایگزین مناسبی برای اپیوئیدها باشند. این مطالعه مروری نظام‌مند با هدف ارزیابی اثربخشی و ایمنی گاباپنتین و پره‌گابالین در مدیریت سردرد ناشی از SAH انجام شد. روش بررسی: جستجو در پایگاه‌های PubMed، SCOPUS، Web of Science و EMBASE تا می ۲۰۲۵ انجام شد. کلیدواژه‌های اصلی شامل "Gabapentin"، "Pregabalin"، "Subarachnoid Hemorrhage" و "Headache" بودند. پس از غربالگری، مقالاتی که به زبان انگلیسی یا فارسی بودند و به بررسی تأثیر این داروها بر سردرد SAH پرداخته بودند، انتخاب شدند. در نهایت، چهار مطالعه وارد مطالعه شدند. یافته‌ها: نتایج نشان داد که پره‌گابالین به‌صورت معناداری شدت درد را در مقایسه با دارونما کاهش داد (004/0P≤). همچنین، نیاز به مسکن‌های نجات‌بخش در گروه دریافت‌کننده پره‌گابالین کمتر بود (005/0P≤) در مقابل، گاباپنتین کاهش آماری معناداری در شدت درد ایجاد نکرد، اما تمایل به کاهش درد و مصرف مورفین مشاهده شد. هر دو دارو عوارض جانبی جدی نداشتند و به‌خوبی تحمل شدند. نتیجه‌گیری: پره‌گابالین می‌تواند به‌عنوان یک گزینه مؤثر و ایمن در مدیریت سردرد ناشی از SAH مورد توجه قرار گیرد، در حالی‌که شواهد موجود برای گاباپنتین محدود و غیرقطعی است. انجام مطالعات کارآزمایی بالینی با حجم نمونه بزرگ‌تر برای تأیید این یافته‌ها ضروری است.   <div>Background: Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a life-threatening emergency condition often accompanied by severe, sudden-onset headache. The main causes are head trauma and aneurysm rupture. Pain management in these patients remains challenging, typically requiring opioids which carry significant adverse effects. As anti-neuropathic agents, gabapentin and pregabalin may serve as suitable alternatives to opioids. This systematic review aimed to evaluate the efficacy and safety of gabapentin and pregabalin in managing SAH-associated headaches. Methods: Following PRISMA guidelines, we conducted comprehensive searches in PubMed, SCOPUS, Web of Science, and EMBASE through May 2025. Key search terms included "Gabapentin," "Pregabalin," "Subarachnoid Hemorrhage," and "Headache." After initial screening, we selected English or Persian-language articles investigating these medications' effects on SAH-related headache. After removal of duplicates and screening, four eligible studies (including randomized controlled trials and cohort studies) were included for final analysis. Data on study type, sample size, type of interventions, headache management-related outcomes, as well as safety and tolerability profiles were extracted. Results: Pregabalin demonstrated significant efficacy, showing a statistically significant reduction in pain intensity compared to placebo before anesthesia induction (P≤0.004) and up to 24 hours post-operatively (P=0.007). Additionally, patients receiving pregabalin required significantly fewer rescue analgesics (P≤0.005). In contrast, gabapentin did not produce a statistically significant reduction in pain intensity or morphine equivalent requirements compared to placebo, although a non-significant trend toward decreased pain was observed. Safety profiles were favorable for both medications; no serious adverse events leading to drug discontinuation were reported. Conclusion: Pregabalin appears to be an effective, safe, and well-tolerated option for managing SAH-related headache, significantly reducing both pain intensity and opioid requirements. Current evidence for gabapentin remains limited and inconclusive, warranting further large-scale, randomized controlled trials to confirm its potential role in this setting.  </div> گاباپنتین, سردرد, مدیریت درد, پره‌گابالین, خونریزی زیر عنکبوتیه. gabapentin, headache, pain management, pregabalin, subarachnoid hemorrhage. 567 575 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-962&slc_lang=other&sid=1 Mohammad Saadatnia محمد سعادت‌نیا No Department of Neurology, Alzahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. گروه داخلی اعصاب، بیمارستان الزهرا، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران. Faezeh Sharifi فائزه شریفی Yes Department of Neurology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. گروه داخلی اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران. Fariborz Khoroush فریبرز خوروش No Department of Neurology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. گروه داخلی اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.