Tehran University Medical Journal

other بررسی ارزش تشخیصی شمارش گلبول‌های خونی در تشخیص خونریزی تحت‌عنکبوتیه Evaluation of the diagnostic value of blood cell count in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: خون‌ریزی تحت‌عنکبوتیه یک اورژانس تهدیدکننده حیات است که تشخیص سریع آن اهمیت بالایی دارد. از آن‌جا که آزمایش کامل سلول‌های خونی به‌طور گسترده در اورژانس در دسترس است، شاخص‌های مشتق از آن می‌توانند به‌عنوان ابزار کمکی در تشخیص اولیه خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز به‌کار روند. این مطالعه با هدف ارزیابی ارزش تشخیصی این شاخص‌ها در افتراق خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز از سایر علل سردرد حاد انجام شد. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه گذشته‌نگر است که بر روی بیماران مراجعه‌کننده با شکایت سردرد حاد به بخش اورژانس بیمارستان آموزشی- درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ارومیه انجام شد. داده‌های بیماران طی بازه زمانی از فروردین ۱۳۹۷ تا اسفند ۱۴۰۱ مورد بررسی قرار گرفت. در مجموع، اطلاعات ۱۰۲۵ بیمار وارد مطالعه شد. بیماران براساس تشخیص نهایی به دو گروه خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز و غیرخونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز تقسیم شدند. مقادیر گلبول‌های سفید خون، درصد نوتروفیل، درصد لنفوسیت، نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (NLR) و نسبت پلاکت به لنفوسیت (PLR) استخراج و بین دو گروه مقایسه شد. ارزش تشخیصی شاخص‌ها با استفاده از تحلیل منحنی ROC ارزیابی گردید. یافته‌ها: در مجموع، ۲۲ بیمار (1/2%) مبتلا به خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز شناسایی شدند. میانگین گلبول‌های سفید خون و درصد نوتروفیل‌ها در گروه خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز به‌طور معنا‌داری بالاتر و درصد لنفوسیت‌ها پایین‌تر از گروه غیر خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز بود (001/0P<). مقدار NLR نیز در بیماران خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز به‌طور معنا‌داری بیشتر بود (92/4±23/7 در برابر 51/3±67/3، 001/0P<). تحلیل منحنی مشخصه عملکرد گیرنده نشان داد NLR و درصد نوتروفیل بیشترین ارزش تشخیصی را داشتند (76/0AUC=). نتیجه‌گیری: شاخص‌های ساده CBC، به‌ویژه NLR و درصد نوتروفیل، می‌توانند به‌عنوان ابزار غربالگری کمکی در تشخیص اولیه خونریزی تحت‌عنکبوتیه مغز در اورژانس مورد استفاده قرار گیرند، اما جایگزین روش‌های تصویربرداری تشخیصی نیستند.   <div>Background: Subarachnoid hemorrhage is a life-threatening neurological emergency that requires rapid diagnosis to reduce morbidity and mortality. Acute headache is the most common presenting symptom of Subarachnoid hemorrhage; however, it overlaps with many benign conditions, making early differentiation difficult in emergency departments. Although brain computed tomography is the diagnostic gold standard, readily available laboratory markers may assist clinicians in early risk stratification. Complete blood count (CBC) derived inflammatory indices are inexpensive, rapidly obtainable, and routinely measured in emergency settings. This study aimed to evaluate the diagnostic value of CBC derived indices in distinguishing Subarachnoid hemorrhage from other causes of acute headache. Methods: This study is a retrospective study conducted on patients who presented with acute headache to the emergency department of the educational and therapeutic hospital affiliated with Urmia University of Medical Sciences. Medical records of patients presenting with acute headache between January 2018 and December 2022 were reviewed. A total of 1,025 patients were included. Demographic data and initial laboratory parameters, including white blood cell count (WBC), neutrophil percentage, lymphocyte percentage, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), and platelet to lymphocyte ratio (PLR), were collected. Patients were classified into Subarachnoid Hemorrhage and non-Subarachnoid Hemorrhage groups based on brain CT scan findings and complementary diagnostic evaluations when required. Comparative analyses were performed, and the diagnostic performance of CBC derived indices was assessed using Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Among the study population, 22 patients (2.1%) were diagnosed with Subarachnoid Hemorrhage. Patients with Subarachnoid Hemorrhage demonstrated significantly higher mean WBC counts and neutrophil percentages, along with significantly lower lymphocyte percentages, compared with non-Subarachnoid Hemorrhage patients (P<0.001). The mean NLR was higher in the Subarachnoid Hemorrhage group (7.23±4.92) than in the non-Subarachnoid Hemorrhage group (3.67±3.51, P<0.001). ROC curve analysis showed that NLR and neutrophil percentage had the highest diagnostic accuracy, each yielding an Area under the curve (AUC) of 0.76, indicating moderate discriminative ability. Conclusion: CBC derived inflammatory indices, particularly NLR and neutrophil percentage, may serve as useful adjunctive screening tools for early identification of SAH in patients presenting with acute headache. However, these parameters should complement, rather than replace, definitive neuroimaging methods.  </div> خونریزی, گلبول‌های خونی, اورژانس, بیمارستان. bleeding, blood cells, emergency department, hospital. 576 583 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-963&slc_lang=other&sid=1 Babak Choobi Anzali بابک چوبی انزلی No Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Leila Tighi لیلا تیغی No Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Hamidreza Mehryar حمیدرضا مهریار No Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران.