مجله دانشکده پزشکی

---

---

---

---

شرح حال- بیماری است ۲۱ ساله زارع اهل لنجان اصفهان مبتلا به لوسمی میلوئید مزمن با شماره گلبولی سفید ۲۸۰۰۰۰ درهر میلیمتر مکعب و میلوسیت ۲۴% و گلبول قرمز ۱۶۰۰۰۰۰ در میلیمتر مکعب و با طحال فوق العاده بزرگ و خونریزی از بینی و روده- کری- ادم تمام بدن- کبد بزرگ- گرسنگی و عطش زیاد- و تومورهای مختلف در نقاط مختلف بدن و بزرگی گانگلیونهای کشاله ران و اپی تروکلئن(۱) که پس از ۱۷ روز از ورود به بیمارستان در گذشته اس.
آنچه در این بیمار قابل ملاحظه بوده است از این قرار میباشد:
۱- علائم هموراژیک از بینی و روده
۲- آدنیتهای کشاله ران و اپی تروکلئن
۳- تومورهای نسج سلولر به اندازه های مختلف در نقاط مختلف بدن
۴- عطش و گرسنگی زیاد
۵- کری
علائم هموراژیک لابیزنت یا هموراژی گوش داخلی در لوسمی نسبتاً معمول بروز آدنیتها و تومورهای اکتوپیک نیز مطابق عقیده کلاسیک از نشانه های انحراف بیماری بطرف لوسمی حاد و مرگ بیمار میباشد.
درباره عطش و گرسنگی زیاد چنین بنظر میرسد که در نتیجه انفیلتراسیون لوکوسیتر در مراکز فوقانی یا دماغ متوسط که مرکز ایندو حس شناخته شده اند ایجاد شده باشند.
۶- از نظر اتیولوژیک چون این بیمار در منطقه ای زندگی میکرده که جزو مناطق مالاریائی آندمیک(لنجانات) اطراف اصفهان بشمار میرود و حملات مالاریائی در او مسلماً موجود بوده است و باز همانطوریکه پ.ا.ویل(۱) متذکر گردیده است قانون منتریه(۲) درباره سرطان که میگوید: اپی تلیوما معمولاً روی سلول اپیتلیوم غیرطبیعی بروز میکند. درباره لوسمی یعنی سرطان خون نیز صدق میکند بدین معنی که لوسمی در روی سلول خونی و اعضاء خون ساز غیرطبیعی بروز میکند و سابقه مالاریائی بیمار نیز این نظر را تایید می نماید.

 

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

در استعمال این مواد می بایست سعی نمود pH معده را که بعلت هیپراسیدیته بسیار کم شده است بحد طبیعی رساند. طبیعی شدن pH باعث از بین رفتن سوزش و تخفیف حس درد می گردد.
در صورت لزوم استعمال بهتر است ضداسیدی مصرف گردد که تا حد امکان برای بیمار عوارضی(خصوصاً عوارض سیستمیک) ایجاد نکند.
اهمیت داروهای ضد اسید در درجه دوم قرار داشته و در درمن زخم های معده و دوازدهم آنچه مهم می باشد تجویز آنتی کلینرژیک ها و رژیم غذائی مناسب است.

 

---

---

---

۱- در سالهای اخیر موارد مسمومیت حاد با آهن بعلت خوردن فرآورده های داروئی بخصوص نزد اطفال فراوان دیده شده است زیرا اکثراً اطباء و فامیل بیمار و داروساز دارو را غیر سمی پنداشته و آنرا در دسترس اطفال قرار می دهند. پاره ای از این فرآورده ها بقدری خوش طعم بوده که کودک را به خود جلب می کنند.
۲- طبیب در حالیکه حق دارد که از داروی آهن دار استفاده کرده و تجویز نماید بایستی به والدین اطفال تذکر دهد که دارو سمی است و باید آن را از دسترسی اطفال دور نگهدارند. در میان اطباء . متخصصین بیماریهای زنان و مامائی و اطفال که بیشتر این داروها را تجویز می کنند می بایستی دقت بیشتری مبذول دارند تا از موارد مسمومیت کاسته شود.
۳- کشف داروی چنگالی دفری اکسامین که میل ترکیبی جدید و خاصی را با آهن سه ظرفیتی دارد پیش آگهی مسمومین را بکلی عوض کرده و نتایج درخشانی از آن در مورد درمان این بیماران ذکر شده است.
۴- طبق توصیه Henderson اگر داروی فوق در دسترس نباشد بایستی بجای آن از ملح کلسیم و دی سدیم EDTA به مقدار ۸۰ میلی / کیلو در ۲۴ ساعت استفاده شود.
۵- دفری اکسامین در تمام بیماریهای مزمن دیگر که احتباس آهن موجود بوده و منجر به Pharmacothesaurismose شده است مفید واقع شده و درمان به مدت طولانی حتی یکسال عارضه ای نداده است.