Tehran University Medical Journal

other بررسی میزان موفقیت قرار دادن لوله بینی-معده در بیماران کاهش سطح هوشیاری و اینتوبه در بخش اورژانس با کمک گایدوایرجدید (Steel wire rope): یک مطالعه کنترل شده تصادفی آینده‌نگر Nasopharyngeal tube placement in emergency intubated patients with decreased consciousness with a new guidewire: a prospective randomized controlled trial مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: تعبیه لوله بینی-معده‌ای (NGT) گاهی دربیماران اینتوبه با کاهش سطح هشیاری یا در بخش مراقبت‌های ویژه مورد نیاز است. لوله‌های NG از مواد پلاستیکی نرم ساخته شده‌اند و هنگام عبور از حلق در مدخل مری در معرض پیچ خوردگی قرار دارند. معمولاً، تعبیه لوله NG دراین شرایط دشوار است. ما فرض کردیم که تعبیه NGT به کمک گایدوایر می‌تواند میزان موفقیت اولین تلاش را نسبت به روش مرسوم خم کردن سر، در بیماران بیهوش و دارای لوله تراشه افزایش دهد. روش بررسی: این مطالعه، روی 100 بیمار بزرگسال اینتوبه تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش اورژانس از اسفند 1398 تا مرداد 1399، در بیمارستان سینا تهران انجام شد. این بیماران به‌روش تصادفی به دو گروه با گایدوایر و بدون گاید وایر (کنترل) برای تعبیه NGT تقسیم شدند. میانگین زمان تعبیه موفقیت‌آمیز NGT، میزان شکست تعبیه NGT درتلاش اول، میزان شکست تعبیه NGT در تلاش دوم و میزان شکست کلی همراه با بروز هرگونه عارضه ارزیابی شد. یافته‌ها: میزان موفقیت اولین اقدام در گروه گایدوایر 98% نسبت به گروه شاهد 74% بود (001/0P=). از این‌رو میزان شکست اولیه در گروه گایدوایر 2% و در گروه شاهد 26% بود (001/0P=). زمان لازم برای گذاشتن NGT در گروه گایدوایر به‌وضوح کوتاه‌تر بود 38/3±4/8 در مقابل 2/6±5/61 ثانیه، (001/0P=) میزان بروز پیچ خوردگی و گیر کردن، خونریزی و صدمات متوسط در گروه گایدوایر به‌وضوح کمتر بود. نتیجه‌گیری: استفاده از گاید استیل طنابی شکل جهت تعبیه صحیح NGT در بیماران با لوله تراشه در مقابل روش مرسوم، موفقیت اولیه را افزایش داده وازعوارض می‌کاهد <div>Background: There is some demand for nasogastric tube insertion in unconscious or ICU patients. Nasogastric tubes are generally made of flexible plastic materials, prone to twisting and deviation by the tracheal tube, when passing through the pharynx and esophageal opening, making it difficult to insert the NG-tube properly. We hypothesized that NG-tube insertion with help of guidewire can significantly increase a successful first-try insertion rate in contrast with the conventional "neck flexing" technique in unconscious intubated patients. Methods: One hundred adult intubated patients, in the emergency ward at Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences were enrolled in this prospective clinical trial study from February 2020 to July 2020. These patients were randomly divided into two groups, with and without use of the guidewire insertion technique. Parameters such as successful NG tube insertion average time, first and second try failure, total failure and occurrence of complications such as kinking, twisting, sticking, moderate hemorrhage and traumatic injuries to the nasopharynx pathway were studied.</div> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left"> <div>Results: One hundred patients were enrolled in this study. The median age of patients was 55.4±10.8 years (12-75 yr). First-try insertion success was 98% in the guidewire group and 74% in the control group (P=0.001). First, the try insertion failure percentage was 2% in the guidewire group and 26% in the control group (P=0.001). The time needed for NG tube insertion was significantly lower in the guidewire group, as 38.3±4.8 seconds in the guidewire group vs 61.5±6.2 seconds in the control group (P=0.001). A significantly lower number of complications like twisting, sticking, hemorrhage and traumatization were seen in the guidewire group.  Remarkably, that no case of absolute insertion failure was seen in the guidewire group but there were three such cases in the control group. Conclusion: The incidence of a successful first-try NG tube insertion has been significantly improved by the use of Steel Wire rope against the conventional neck flexing technique, in unconscious intubated patients, and causes less traumatization and complications as well.</div> </td> </tr> </tbody> </table> <div><div style="clear:both;"></div></div> اورژانس, معده روده‌ای, لوله بینی معده, اینتوباسیون تراشه, کاهش هوشیاری. emergencies, gastrointestinal, nasogastric intubation, intratracheal intubation, unconsciousness. 678 683 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-344&slc_lang=other&sid=1 Alireza Baratlou علیرضا براتلو No Department of Emergency Medicine, Sina Hospital, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه طب اورژانس، بیمارستان سینا، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mojtaba Mokhlesian مجتبی مخلصیان No Student of Medicine, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mohammadreza Khajavi محمدرض خاجوی khajavim@tums.ac.ir Yes Department of Anesthesiology, Sina Hospital, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Alireza Behseresht علیرضا بهسرشت No Department of Anesthesiology, Sarem Hospital, Tehran, Iran; School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی، بیمارستان صارم، تهران، ایران؛ دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.