Tehran University Medical Journal
مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
Tehran Univ Med J
Medical Sciences
http://tumj.tums.ac.ir
1
admin
1683-1764
1735-7322
10.18869/acadpub.tumj
000
000
000
fa
jalali
1400
2
1
gregorian
2021
5
1
79
2
online
1
fulltext
other
تشخیص و درمان عفونتهای زخم پای دیابتی: راهنمای عملی بومی IWGDF
Diagnosis and treatment of diabetic foot infections:
adopted IWGDF guidline
مقاله اصیل
Original Article
<span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;"> عفونت پا شایعترین عارضه دیابت است که میتواند باعث آمپوتاسیون اندام تحتانی شود. درمان عفونت نیازمند توجه ویژه به شرایط بیماری، گرفتن نمونه مناسب برای کشت، انتخاب دقیق آنتیبیوتیک، تعیین نیاز بیمار به مداخله جراحی و ارایه انواع مراقبت زخم میباشد. یک رویکرد نظاممند و مبتنی بر شواهد به عفونت پای دیابتی، منجر به پیامد بهتر میشود. از اینرو این مقاله با هدف بومیسازی راهنمای بالینی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">IWGDF</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در حیطه عفونت زخم پای دیابتی انجام شده است.</span><br>
<strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه، بومیسازی راهنمای بالینی بین المللی مبتنی بر شواهد عفونت زخم پای دیابتی با استفاده از متدولوژی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ADAPTE</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و طی سه مرحله آمادهسازی، پذیرش یا اقتباس و نهاییسازی انجام شد. بهمنظور ارزیابی کیفیت راهنمای بالینی منتخب از ابزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">AGREEII</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> استفاده شد.</span><br>
<strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافتهها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">راهنمای بالینی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">IWGDF2015</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بهعنوان راهنمای بالینی منتخب انتخاب گردید. راهنمای بالینی بومی شده با توجه به امکانات و دسترسی به تجهیزات و داروها در ایران بهصورت 26 توصیه با ذکر دلایل در تشخیص و درمان عفونتهای زخم پای دیابتی بیان شده است.</span><br>
<strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">توصیههای ذکر شده با توجه به محدودیتها و تجهیزات داخل کشور ارایه شده ولی در مجموع چالشهایی همچون پایش درمان عفونت، مدت زمان مطلوب درمان آنتیبیوتیکی، دیدگاههای بهینه درمان مطلوب عفونت در کشورهای کم درآمد، زمان و نوع مطالعات تصویربرداری، انتخاب درمانهای طبی یا جراحی، شرایط بستری بیماران و تفسیر مناسب تستهای مولکولار میکروبیولوژیکی در عفونتهای پای دیابتی مطرح میباشد.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span>
<strong><em>Background:</em></strong> Diabetic foot infection is the most common complication of diabetic foot ulcer (DFU) leading to amputation. The treatment requires special attention to disease conditions, proper diagnosis, appropriate sampling for cultures, careful selection of antibiotics, rapid determination of the patient’s need for surgical intervention, and wound care. Clearly a systematic approach or, if possible, an evidence-based approach by using clinical guidelines about diabetic foot infections will lead to better outcomes. In this regard, this article aims to adopt the IWGDF clinical practice guideline on DFU infection.<br>
<strong><em>Methods:</em></strong> In this study, the adoption of the international evidence-based clinical guidelines on the DFU infection was carried out using the ADAPTE methodology, which involved three stages of setup, adoption, and finalization. AGREE II tool was used to evaluate the quality of the selected clinical guideline.
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0">
<tbody>
<tr>
<td align="left"><strong><em>Results:</em></strong> The results of this adopted clinical guideline according to the national facilities and access to equipment are described with 26 recommendations along with related reasons for the diagnosis and treatment of diabetic foot ulcer infections. The recommendation categorized into six different categories including Classification/ Diagnosis, Osteomyelitis, Assessing severity, Microbiological considerations, Surgical treatment, Antimicrobial therapy.<br>
<strong><em>Conclusion:</em></strong> The mentioned recommendations in the diagnosis and treatment of diabetic foot ulcer infections extracted based on the methodology of systematic review studies. Actually the opinion of experts have been prepared and adjusted according to the limitations, equipment and facilities in the country. But in general, there are some challenges in diabetic foot infections should be considered as well. So monitoring the treatment of infection, optimal duration of antibiotic treatment, optimal treatment of infection in low-income countries, time and type of imaging studies, selection of medical or surgical treatments and hospitalization conditions are some of these challenges. However the definition and practical clinical application for the concept of bacterial bioburden of the wound for wound healing, evaluating the cost-effectiveness of new technologies in improving treatment and appropriate interpretation of microbiological (genotypic) microbiological tests are important too.<span dir="RTL"></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="clear:both;"></div>
پای دیابتی, عفونتها, راهنمای بالینی.
diabetic foot, infections, clinical guidelines.
112
123
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-386&slc_lang=other&sid=1
Mohammad Reza
Amini
محمد رضا
امینی