Tehran University Medical Journal

other بررسی دقت تشخیصی (Accuracy) اندکس‌های ROMA، RMI و مقایسه آن با پارامترهای C‌A125 ، HE4 در احتمال خطر بدخیمی توده‌های آدنکس Evaluation of diagnostic accuracy of RMI and ROMA indices in comparison to HE4 and CA125 parameters for estimating the risk of malignancy of adnexal masses. مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: سرطان تخمدان پنجمین عامل مرگ و میر در جهان، در زنان مبتلا به سرطان است. با توجه به اینکه روش‌های تشخیصی جهت افتراق توده‌های خوش‌خیم از توده‌های بدخیم تخمدان حساسیت و ویژگی کامل ندارند، این مطالعه با هدف ارزیابی اعتبار CA-125 در مقایسه با عملکرد پارامترهای HE4،RMI  و ROMA برای تعیین بهترین مارکر برای تمایز بین تومورهای خوش‌خیم و بدخیم تخمدان و کات‌اف مناسب این مارکرها انجام شد. روش‌بررسی: در این مطالعه مقطعی (Cross-sectional)، 137 خانم دارای توده تخمدانی مراجعه‌کننده به درمانگاه زنان بیمارستان جامع بانوان آرش تهران، ایران از اردیبهشت 1396 تا اردیبهشت 1398 براساس معیار ورود، وارد مطالعه شدند. براساس میزان HE4، CA125 سرم و اطلاعات سونوگرافی، اندکس‌های ROMA و RMI برای بیماران تعیین شد و حساسیت و ویژگی HE4،RMI ، ROMA و CA125 با نتایج هیستولوژی توده در زمان جراحی مقایسه شد. یافته‌ها: برحسب سطح زیر منحنی ROC در مجموع بدون در نـظر گرفتـن وضعیت منوپوز بیماران، بالاترین ارزش تشخیصی را RMI با سطح زیر منحنی 89% و فاصله اطمینان (6/81-4/96%)95% و سپس (95%-3/80=95%Cl)7/%87HE4=، در مرحله سوم (4/95%-1/79=95%Cl)3/87CA125= و در آخر (6/93%-7/87=95% Cl)2/86%=ROMA داشتند. بر حسب منوپوز در بیماران پره‌منوپوز HE4 بالاترین ارزش تشخیصی را بر طبق منحنی ROC داشت و در گروه منوپوز CA125 بالاترین ارزش تشخیصی را به‌دست آورد. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد استفاده از HE4 در پیش از یائسگی و CA125 در دوران منوپوز در تشخیص زود هنگام سرطان تخمدان در افراد دارای توده تخمدان مفید است. <div>Background: Ovarian cancer is the fifth leading cancer-related cause of death in women worldwide and is often diagnosed at advanced stages. Regarding the low sensitivity and specificity of the currently available diagnostic techniques, in the present study, we aimed to evaluate the accuracy of RMI and ROMA indexes and comparing these two indexes with CA-125 and HE4 parameters for the diagnosis and differentiation between benign and malignant ovarian tumors. Also, we determined the optimal cut-off level of these markers in patients who attended Arash Women’s Hospital. Methods: In this cross-sectional study, we included 137 women with ovarian mass who were attended the gynecology clinic of Arash Women's Hospital, Tehran, Iran (April 2017-April 2019), and were eligible according to the inclusion criteria. We included patients with an adnexal mass over 3 cm. Our exclusion criteria were as the following: pregnancy, age under 18 and over 90 years, taking hormonal agents, renal failure, suspected ovarian torsion, ovarian cancer and taking antibiotics, nitric oxide compounds, and heavy metals. Based on serum CA125, HE4, and ultrasound findings, ROMA and RMI indexes were determined for each patient, and the sensitivity and specificity of HE4, RMI, ROMA, and CA125 were compared with the result of the operative histopathologic assessment.</div> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left"> <div>Results: According to the area under the ROC curve, regardless of the patients' menopausal status, the highest diagnostic value was dedicated to RMI with 89% under the curve area and 95% confidence interval (81.6-96.4%). Diagnostic values of other markers were as the following: 87.7%(95%CI=80.3-95%) for HE4, 87.3(95%CI=79.1-95.4%) for CA125, and 86.2%(95%CI=78.7-93.6%) for ROMA. In terms of menopausal status, HE4 had the highest diagnostic value in premenopausal patients, while in the menopausal group CA125 had the highest diagnostic value.</div> </td> </tr> </tbody> </table> <div><div style="clear:both;"></div>Conclusion: Measurement of HE4 before menopause and CA125 during menopause seems to be helpful in the early detection of ovarian cancers in women with ovarian masses.</div> بدخیمی, سرطان تخمدان, نشانگر تومور. malignancy, ovarian cancer, tumor marker. 193 200 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-396&slc_lang=other&sid=1 Afsaneh Tehranian افسانه تهرانیان afsanehtehranian@yahoo.com No Department of Obstetrics and Gynecology, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Research Development Center, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان و مامایی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Akram Ghahghaei-Nezamabadi اکرم قهقایی نظام‌آبادی Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان و مامایی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Nasim Yarmohammadi نسیم یارمحمدی No Department of Obstetrics and Gynecology, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان و مامایی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Maryam Ganjeh مریم گنجه No Department of Obstetrics and Gynecology, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان و مامایی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Khadije Maajaani خدیجه ماجانی No Department of Epidemiology, School of public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Reihaneh Aghajani ریحانه آقاجانی No Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.