other بررسی اثر محل تزریق ماده بی‌حسی موضعی بر کیفیت بلوک داخل وریدی (بلوک Bier) اندام فوقانی مقاله اصیل Original Article <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">بی‌حسی منطقه‌ای داخل وریدی روشی قابل اعتماد در عمل‌های جراحی کوتاه‌ مدت اندام است. تعیین اثر محل تزریق ماده بی‌حسی موضعی بر کیفیت بلوک داخل وریدی اندام فوقانی هدف مطالعه است.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">این کارآزمایی که در مرکز آموزشی بهداشتی درمانی کوثر (سنندج، ایران) از اردیبهشت ماه 1399 تا دی ماه 1399 انجام شد. پس از مانیتورینگ و سدیشن برای بیماران، در هر دو گروه در دست غیرجراحی سرم رینگر</span> &nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ml/kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> 10 تجویز شد. در بیماران هر دو گروه بسته به‌ قرار گرفتن بیمار در گروه مداخله یا کنترل براساس ترتیب بلوک‌های تعیین‌ شده، در ناحیه پروگزیمال و دیستال بیمار آنژیوکت 22 یا 24 وصل و پس از تخلیه خون اندام، تورنیکه در ناحیه بازو به میزان </span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mm Hg</span></span><span style="font-size:10.0pt;">150 بالاتر از فشارخون سیستولیک بسته و باند اسمارچ باز شد. برای بیمار</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mg/kg </span></span><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;3 لیدوکائین </span><span style="font-size:8.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Lidocaine</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span><span style="font-size:10.0pt;"> 5/%0، از طریق آنژیوکت تجویز و پس از پنج دقیقه میزان بی‌حسی بیمار و شدت درد اندازه‌گیری ‌گردید. پس از جراحی هر 10 دقیقه ریکاوری حسی و حرکتی دست ارزیابی شد. رضایت بیمار از بی‌حسی با شاخص عالی، خوب، متوسط (احساس کم درد)، ناموفق (نیاز به مسکن) مشخص و در صورت عدم رسیدن به عمق کافی بی‌دردی رمی‌فنتانیل وریدی تزریق گردید.</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">نتایج تحقیق نشان داد که هر دو گروه در هرکدام از متغییرهای جنسیت (063/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، نوع کلاس بیهوشی (964/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، نوع جراحی(694/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، رضایت بی‌حسی (578/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، بلوک حسی دست (529/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، بلوک حرکتی دست (059/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، شدت درد (634/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، درخواست مسکن (755/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و شاخص توده بدنی (099/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) تفاوت معناداری وجود ندارد و همسان‌سازی شده‌اند. همچنین تفاوت معناداری در میانگین فشار سیستولیک، میانگین فشار دیاستولیک و میانگین ضربان قلب در دو گروه در زمان‌های معین گزارش نشد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></em></strong>: <span style="font-size:10.0pt;">تفاوت چشمگیری در مقایسه دو روش مشاهده نشد و می‌توان از بلوک بیر </span><span style="font-size:8.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Bier Block</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span><span style="font-size:10.0pt;"> پروگزیمال در صورت نیاز به‌عنوان جایگزین استفاده کرد.</span></span> <div><strong><em>Background:</em></strong> Bier block is a reliable technique used in extremity surgeries. Typically, angiocatheters are palced in the distal portion of the extremity that is going to be operated. Although, it is not the case in every operation. Therefore, determining the effectiveness of the local anesthetic injection site on the quality of the upper-extremity block can be helpful.<br> <strong><em>Methods: </em></strong>In this double-blinded randomized clinical trial that took place in Kowsar Hospital (Sanandaj, Iran) at 2020, 60 patients after complete monitoring and sedation were assigned randomly into proximal bier block (32 in experimental) and distal bier block (28 in control) groups. 10ml/kg Ringer serum was prescribed for patients in both groups on the non-surgical hand. Depending on the patients&rsquo; placement in either group, an angiocatheter (22 or 24) was attached to the ante-cubital area (proximal bier block group) or on the back of the patient&#39;s hand (distal bier block group). Respectively, after blood was drained by a Smarch band from the extremity that was to be operated, the tourniquet was inflated up to 150mmHg above the patient&rsquo;s systolic pressure and the smarch band is untied from the hand. For every patient regarding the group they were assigned, 3mg/kg lidocaine 0.5% was administered through an angiocatheter. After 5 minutes, the depth of patient&#39;s anesthesia and pain intensity were measured. Sensory and motor recovery was assessed every 10 minutes after surgery. Patient satisfaction with anesthesia was measured after the surgery and characterized by excellent, good, moderate (pain relief), and unsuccessful (need for pain medications) indicators. In case insufficient depth was reached, intravenous Remifentanil was injected.</div> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left"> <div><strong><em>Results:</em></strong> According to the results of the chi-squared test, there were no significant differences in gender distribution (p=0.063), anesthesia class type (p=0.964), type of surgery (p=0.694), anesthesia satisfaction (p=0.578), sensory block of hand (p=0.529), motor block of hand (p=0.059), pain intensity (p= 0.634), pain relief medication requesting (p=0.755) and also body mass index (T-test used P=0.099) variables comparing both groups together. Additionally; according to the T<span dir="RTL">-</span>test results no significant differences were reported in the mean systolic pressure, mean diastolic pressure and mean heart rate variable in designated times.<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> There is no significant difference between the two groups. Therefore, using a distal Bier block can be an alternative if needed.<span dir="RTL"></span></div> </td> </tr> </tbody> </table> <div><div style="clear:both;"></div></div> بیهوشی داخل وریدی, بیهوشی لوکال, بلوک عصب, درد, بیهوشی موضعی. intravenous anesthesia, local anesthesia, nerve block, pain, regional anesthesia. 507 518 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-438&slc_lang=other&sid=1 Kambiz Javadzadeh siahkelrodi کامبیز جوادزاده سیاهکل رودی No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, kowsar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Shahpour Shoja شاهپور شجاع shshoja@hotmail.com No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, kowsar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Karim Naseri کریم ناصری Yes Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, kowsar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Farzad Sarshivi فرزاد سر‌شیوی No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, kowsar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Shahrokh Ebnerasouli شاهرخ ابن رسولی No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, kowsar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Mohamad Aziz Rasouli محمد عزیز رسولی No Department of Epidemiology, Faculty of Medicine, kowsar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه آماری و اپیدمیولوژی، دانشکده پزشکی، معاونت آموزشی بیمارستان کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Shaho Shoja شاهو شجاع No Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.