other تغییرات آزمایشگاهی عملکرد کبد و تیرویید در بیماران مبتلا به مسمومیت با سرب: بیمارستان لقمان حکیم سال ۱۳۹۷ مقاله اصیل Original Article <div><span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">: مطالعه حاضر با هدف ارزیابی تغییرات آزمایشگاهی<b><i> </i></b>عملکرد کبد و تیرویید در بیماران درگیر مسمومیت با سرب انجام شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt">روش بررسی: </span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">این مطالعه مورد-شاهدی بر روی 100 بیمار با شواهد بالینی مسمومیت با سرب انجام شد که از اردیبهشت 1397 تا دی 1397 به بیمارستان لقمان حکیم تهران ارجاع شده بودند. همچنین، 100 شرکت‌کننده دیگر با جنسیت و سن همسان، با سابقه مصرف تریاک و تماس با سرب یا فلزات غیر مرتبط با محل کار و با سطح نرمال سرب، به‌عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته‌ها:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">میانگین سطح سرمی سرب در گروه‌های مورد و شاهد به‌ترتیب </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">dl</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">/</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">&micro;g</span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black"> 4/0</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">&plusmn;</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">12/63 و </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">dl</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">/</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">&micro;g</span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black"> 1/0</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">&plusmn;</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">2/6، با اختلاف آماری معنادار (001/0</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">P</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">) بود. با این‌حال،</span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">سطح آنزیم‌های آلکالن فسفاتاز </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">(</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">ALKp</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">)</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">، آسپارتات آمینوترانسفراز </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">(</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">AST</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">)</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black"> و آلانین آمینوترانسفراز </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">(</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">ALT</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">)</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black"> در گروه بیمار در مقایسه با گروه شاهد به‌طور معناداری بالاتر بود (001/0</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">P</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">). سطح هورمون محرک تیرویید </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">(TSH)</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black"> در بیماران مبتلا به مسمومیت با سرب (</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">MIU/L</span></span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">04</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">/3</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">&plusmn;</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">0/0) در مقایسه با گروه کنترل (23/1</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">&plusmn;</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">2/2) به‌طور قابل توجهی کمتر بود (04/0</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">=</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">P</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="color:black">).</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt">نتیجه‌گیری</span></i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt">: </span></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">مسمومیت با سرب می‌تواند عملکرد کبد را مختل کند و باعث افزایش آنزیم‌های کبدی شود. همچنین مسمومیت با سرب می‌تواند بر روی سطوح هورمون تحریک‌کننده تیرویید و هورمون لووتیروکسین تاثیر بگذارد. درک دقیق مکانیسم‌ها ممکن است به کنترل اثرات هپاتوتوکسیک در بیماران کمک کند. همچنین دانستن الگوی افزایش آنزیم‌های کبدی و تغییرات هورمون‌های تیروییدی ممکن است به تمیز مسمومیت با سرب از سایر تشخیص‌های افتراقی کمک کند.</span></span><span dir="LTR" style="color:black"></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> <div><span style="font-size:12px;"><span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="line-height:125%">Background:</span></i></b> <span style="line-height:125%"><span style="color:black">Exposure to lead, damages vital organs and is now a global concern. Toxic effects of lead on the liver and thyroid gland have been mentioned previously, sometimes with conflicting results. Therefore, the present study aimed to assess changes in liver and thyroid function tests in patients with lead poisoning.</span></span><span style="line-height:125%"></span></span></span><br> <span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="line-height:125%">Methods: </span></i></b><span style="line-height:125%"><span style="color:black">This case-control study was performed on 100 patients with clinical evidence of lead poisoning </span>who were<span style="color:black"> referred to Loghman-e-Hakim hospital in Tehran from April to December 2018. </span>Also, another 100 participants with the matched sex and age, a history of opium use, and exposure to lead or non-work-related metals, and with normal lead levels, were considered as a control group<span style="color:black">. Demographic information was collected by a trained researcher by reviewing hospital records or interviewing participants. To monitor lead levels in the control group, 5 ml of venous blood was collected from the antecubital vein at 7 to 8 am in sterile tubes containing EDTA as </span>an <span style="color:black">anticoagulant. Serum lead levels were assessed by GBC Avanta atomic absorption spectrophotometer. Values in the two groups were compared. SPSS version 16 (SPSS Inc. Chicago, Il, The USA) was used for data analysis. A P-value below 0.05 was considered statistically significant.</span></span><span style="line-height:125%"></span></span></span><br> <span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="line-height:125%">Results:</span></i></b><b> </b><span style="line-height:125%"><span style="color:black">The mean level of serum lead in case and control groups were 63.0&plusmn;12.4 &mu;g/dL and 6.0&plusmn;2.1 &mu;g/dL, respectively with a statistically significant difference (p<0.001). However, Alkaline phosphatase (ALKp), aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) enzymes were significantly higher in cases compared to controls (p<0.001). </span>The thyroid-stimulating</span> <span style="line-height:125%"><span style="color:black">hormone in patients with lead poisoning (0.3&plusmn;0.04 MIU/L) was significantly lower than those in the control group (2.5&plusmn;1.23) (P=0.04).</span></span></span></span></span></div> <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div style="text-align: left;"><b><i><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusion:</span></span></i></b> <span style="font-size:12px;"><span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> <span style="line-height:125%"><span style="color:black">Lead poisoning could potentially damage liver function and elevate liver enzymes. Moreover, it can also affect the levels of TSH and levothyroxine. Understanding the exact mechanisms might help to control The hepatotoxic effects of lead in patients. Also, knowing the pattern of elevated liver enzymes and thyroid hormones changes might help discriminate lead poisoning with other differential diagnoses.</span></span></span></span></span><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:125%"></span></span></span></span></span></div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> مسمومیت با سرب, هورمون تحریک‌کننده تیرویید, تیروکسین. lead poisoning, thyroid stimulating hormne, thyroxin. 48 56 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-493&slc_lang=other&sid=1 Behzad Hatami بهزاد حاتمی No Gasteroenterology and Liver Disease Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشکده پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی تهران، تهران، ایران. Saeed Abdi سعید عبدی No Gasteroenterology and Liver Disease Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشکده پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی تهران، تهران، ایران. Hosein Noori حسین نوری No Department of Anesthesiology, Shahid Beheshti University of Medical Scienses, Tehran, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی تهران، تهران، ایران. Hamid Mehrad حمید مهراد hamidmehradh66@gmail.com Yes Department of Internal Medicine Loghman Hakim Educational Hospital, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه طب داخلی بیمارستان لقمان حکیم، دانشکده پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی تهران، تهران، ایران.