other بررسی تأثیر کلسیم خوراکی بر سطح سرمی ویتامین B12 در مبتلایان به دیابت نوع دو مقاله اصیل Original Article <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> کمبود ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به‌دلیل تداخل با جذب آن، از شناخته‌شده‌ترین اختلالات ناشی از مصرف طولانی مدت متفورمین است.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این کارآزمایی بالینی از خرداد تا مهر 1396 در بیمارستان شهید بهشتی قم بر روی 60 بیمار دیابتی نوع دو با سابقه دیابت به‌مدت یک تا دو سال و مصرف متفورمین به میزان </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">g</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> 1-2 </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">انجام گرفت. بیماران به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند. گروه مداخله متفورمین را به‌همراه روزانه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">g</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> 1 کربنات کلسیم و گروه کنترل فقط متفورمین دریافت کردند. در دو گروه سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> بیماران پیش از شروع مداخله و پس از سه ماه اندازه‌گیری شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته‌ها:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">بین دو گروه از نظر جنسیت اختلاف وجود داشت و بین میانگین سنی در دو گروه اختلاف معناداری مشاهده نشد. میانگین سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> پیش از دریافت کلسیم در گروه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">A</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> (مداخله) کمتراز گروه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> (کنترل) بود (036/0=</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) و پس از دریافت کلسیم سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در گروه مداخله افزایش یافت (002/0=</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) و در گروه کنترل سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> کاهش یافت (030/0=</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">)، میزان نوروپاتی در</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">پرسشنامه میشیگان، قسمت شرح حال در هر دو گروه مداخله و کنترل با اختلاف معناداری کاهش پیدا کرد، ولی قسمت معاینه در گروه مداخله با اختلاف معناداری کاهش پیدا کرد (006/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) و در گروه کنترل اختلاف معناداری در قسمت معاینه در نوروپاتی نداشت</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">(2/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه‌گیری:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">مصرف خوراکی کلسیم به‌صورت روزانه‌، باعث افزایش سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو شد و شاید کلسیم بتواند کاهش سطح سرمی ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">B12</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ناشی از مصرف متفورمین در بیماران مبتلا به دیابت تیپ دو را تعدیل کند.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <div><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:130%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%">Background:</span></span></i></b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%"> Vitamin B12 deficiency is one of the most well-known disorders due to long-term use of metformin due to interference with its absorption.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:130%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%">Methods:</span></span></i></b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%"> This double-blind randomized trial was conducted from June to October 2016 at Shahid Beheshti Hospital in Qom on 60 patients in the age group of 30 to 60 years with a history of type 2 diabetes for one to two years and taking metformin in the amount of one to two grams. Patients were divided into two groups of 30 people. The intervention group received metformin with 1 gram of calcium carbonate daily, and the control group received metformin without calcium. Each of the patients in the intervention group was given 200 calcium carbonate tablets. Vitamin B12 levels of the patients in both groups were measured before the start of the intervention, and they were evaluated in terms of neuropathy according to the Michigan questionnaire. Vitamin B12 of patients and neuropathy in two groups were measured before the intervention and after three months.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:130%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%">Results:</span></span></i></b><b> </b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%">There was a difference between the two groups in terms of gender, and no significant difference was observed between the mean ages in the two groups. The mean level of vitamin B12 before receiving calcium in group A (intervention) was lower than group B (control) (P=0.036) and after receiving calcium, the level of vitamin B12 in the intervention group increased (P=0.002). In the control group, the level of vitamin B12 decreased (P=0.030). (P=0.006), and in the control group there was no significant difference in the examination of neuropathy (P=0.2).</span></span></span></span></span></div> <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:130%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%">Conclusion:</span></span></i></b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%"> Oral calcium daily intake increases vitamin B12 levels in patients with type 2 diabetes and calcium may be able to moderate the decrease in serum vitamin B12 levels induced by metformin in patients with type 2 diabetes.</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="line-height:130%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> کلسیم, دیابت نوع دو, متفورمین, ویتامین B12. calcium, diabetes mellitus type 2, metformin ,vitamin B12. 618 624 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-565&slc_lang=other&sid=1 Mahmoud Parham محمود پرهام Yes Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran. گروه غدد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. Davoud Oulad Dameshghi داود اولاد دمشقی No Department of Blood and Oncology, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran. گروه خون و انکولوژی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. Hossein Saghafi حسین ثقفی No Department of Nephrology, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran. گروه نفرولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. Azam Sarbandy Farahani اعظم سربندی فراهانی No Medical Student, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran. دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. Saeed Karimi Matloub سعید کریمی مطلوب No Medical Student, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran. دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. Rasool Karimi Matloub رسول کریمی مطلوب No Medical Student, Faculty of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران.