other اداره ترومبوزهای بطن چپ: روش‌های تشخیصی و درمانی: یک مقاله مروری مقاله مروري Review Article <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">ترومبوز بطن چپ </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Left ventricle thrombosis, LVT)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> یک عارضه بسیار جدی و تهدیدکننده حیات است که معمولا به‌دنبال سکته حاد قلبی همراه با بالارفتن قطعه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">ST</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"> (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">STEMI</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> که منجر به اختلال حرکت دیواره‌ای قابل‌توجه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(RWMA)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می‌شود، رخ می‌دهد. تشخیص، درمان و مدیریت آن چالش‌‌برانگیز بوده و بستگی به موارد مختلفی از جمله نوع ترومبوز، زمان انجام آنژیوپلاستی پرکوتانئوس کرونر </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(PCI)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و بیماری زمینه‌ای دارد. روش تشخیصی ارجح آن تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی عروقی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(CMR)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می‌باشد اما به‌صورت روتین اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(TTE)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> مورد استفاده قرار می‌گیرد. شایان ذکر است که در صورت محرز نبودن تشخیص ترومبوز بطن چپ با اکو‌کاردیوگرافی معمول، از ماده‌ی حاجب برای ایجاد دقت </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Resolution)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> بیشتر استفاده می‌شود. دو عارضه جدی ترومبوز بطن چپ سکته مغزی و آمبولی سیستمیک شریانی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(SE)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می‌باشد. در حال حاضر برای درمان ترومبوز بطن چپ از ترکیب آنتاگونیست ویتامین</span></span> <span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">K</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">(وارفارین) درکنار هپارین استفاده می‌شود. استفاده از آنتی‌کواگولانت‌های خوراکی با اثر مستقیم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(DOAC)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با اینکه نتایج بسیار خوبی به ارمغان آورده ولی به‌دلیل نبود کارآزمایی بالینی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Clinical Trial)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> وسیع برای ارزیابی آن، استفاده روتین از این دارو بحث‌برانگیز است و تنها در صورت عدم تحمل یا کنتراندیکاسیون‌های وارفارین، می‌توان از آنتی‌کواگولانت‌های خوراکی با اثر مستقیم، به‌عنوان جایگزین استفاده نمود. هدف این مطالعه مروری </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Narrative review)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، بررسی آخرین منابع در زمینه اداره ترومبوزهای بطن چپ و اتخاذ بهترین رویکرد برای این بیماران می‌باشد.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:130%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:130%">Left ventricular thrombosis (LVT) is a very serious condition and life-threatening complication that usually occurs after acute occlusion of the left anterior descending (LAD) coronary artery followed by acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEMI), which leads to significant regional wall motion abnormality (RWMA). It should be noted that its diagnosis, treatment, and management are challenging now and depend on various factors such as the type of thrombus, time of percutaneous coronary intervention (PCI), and underlying disease. The preferred diagnostic method is cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR), but transthoracic echocardiography (TTE) is routinely used for diagnostic and screening purposes also follow-up of response to treatment. It is worth mentioning that when the diagnosis of left ventricular thrombus is not clear with conventional echocardiography, contrast echocardiography is used for more resolution and detailed information. Left ventricular thrombosis can appear in both acute and chronic forms and lead to significant complications, the most important of them are stroke and systemic arterial embolism (SE). According to previous studies, vitamin K antagonist (warfarin) by keeping INR within the therapeutic range currently used to treat left ventricular thrombosis. Although the use of direct oral anticoagulants (DOAC) has brought excellent outcomes, but due to the lack of large clinical trials, the routine use of these agents is controversial, and only in case of warfarin intolerance or contraindications, DOACs can be used as an alternative. Generally, the best way to prevent left ventricular thrombosis is primary percutaneous coronary angioplasty (primary PCI) which preserves left ventricular function. Depending on the sensitivity of the diagnostic method, thrombus will likely resolve in >50% of patients by six months after the MI. On the other hand, in rare cases, surgery is indicated if a thrombosis remains despite the medical treatment especially if it is accompanied by a left ventricular aneurysm. The purpose of this narrative review is to evaluate the latest evidence in the field of left ventricular thrombosis management and to adopt the best approach for these patients.</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="line-height:130%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> سکته حاد قلبی, بطن چپ, آنتی‌کواگولانت‌های خوراکی, ترومبوز. acute myocardial infarction, left ventricle, oral anticoagulants, thrombosis. 559 564 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-706&slc_lang=other&sid=1 Maryam Mehrpooya مریم مهرپویا No Department of Cardiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دلنشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Zahra Sadeghi زهرا صادقی z-sadeghi@student.tums.ac.ir Yes Medical Student, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشجوی پزشکی، بیمارستان امام‌خمینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.