other درماتوفیتوزیس ناشی از ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ، فوریتی بالینی و آزمایشگاهی: یک نامه به سردبیر نامه به سردبیر Letter to Editor <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">سردبیر محترم</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">درماتوفیتوزیس</span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt"> یک عفونت‌ قارچی شایع در انسان است که در اثر گروه هموژنی از قارچ&rlm;های کراتین&rlm;‌دوست به نام درماتوفیت‌ها ایجاد شده و حدود 25%-20 از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. این بیماری از طریق درگیری پوست و ضمائم آن شامل مو و ناخن منجر به تظاهرات بالینی می‌شود.¹ همچنین به دلیل تاثیرپذیری ظاهر افراد از این بیماری، بر جنبه‌های روانشناختی بیماران نیز اثر مخرب گذاشته و می‌تواند باعث کاهش کیفیت زندگی آنها شود.² ترایکوفایتون روبروم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">(<i>Trichophyton rubrum</i>)</span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt"> و اعضای کمپلکس ترایکوفایتون منتاگروفایتیس </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">(<i>Trichophyton mentagrophytes</i>)</span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt"> -ترایکوفایتون اینتردیجیتال </span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">(<i>Trichophyton interdigitale</i>)</span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt"> معمولا به‌عنوان شایعترین عوامل جهانی درماتوفیتوزیس گزارش می‌شوند.³ در سال‌های اخیر گزارش‌هایی از نقاط مختلف جهان، از جمله ایران، مبنی بر شیوع عفونت‌های درماتوفیتی ناشی از گونه‌ای نوظهور و مقاوم به دارو به نام ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ منتشر شده است.⁴ </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">شواهد علمی دال بر جایگزینی ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ به‌عنوان شایعترین عامل درماتوفیتوزیس در حال افزایش است.⁵</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ که سابق بر این با نام ژنوتیپ هشت ترایکوفایتون منتاگروفایتیس نیز شناخته می‌شد، نخست در سال 2020 از کشور هند و پس از آن از</span></span> <span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">سایر کشورها در قاره‌های مختلف گزارش شد. شیوع ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ در ایران براساس نتایج مطالعات مختلف 7/19% گزارش شده است.⁶ با این‌حال، یک مطالعه‌ اخیر شیوع این گونه را در جمعیت مورد بررسی در شهر تهران 6/46 % برآورد کرده است.⁷ اعتقاد بر این است که عوامل متعددی از جمله سفرهای جهانی، مهاجرت و فقدان بهداشت می‌توانند دلیل انتقال بیماری در سراسر جهان باشند. این گونه یک پاتوژن انسان‌دوست است که منجر به </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">عفونت‌های مزمن و گسترده همراه با ضایعات التهابی و خارش‌دار در نواحی مختلف بدن می‌شود. </span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">کچلی بدن و کشاله ران به عنوان شایعترین تظاهرات بالینی ناشی از این قارچ گزارش شده‌اند.⁹ </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">درمان عفونت‌های قارچی از جمله درماتوفیتوزیس به‌دلیل محدود بودن تعداد داروهای در دسترس و کند بودن روند پاسخ به درمان، معمولا با چالش‌هایی همراه است.⁸ </span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">براساس نتایج مطالعات ارزیابی الگوی حساسیت دارویی، اکثر جدایه‌های ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ به‌علت جهش نقطه‌ای در ژن اسکوآلن ‌آپوکسیداز، دارای مقاومت بالا به داروی تربینافین می‌باشند. شیوع مقاومت به تربینافین در مطالعات اخیر</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt"> بین 60%-30 گزارش شده است.¹⁰ همچنین، </span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">در بسیاری از گزارش‌ها شواهدی مبنی بر اثر‌بخشی محدود سایر داروهای ضد‌قارچی علیه این درماتوفیت و مقاومت به آزول‌ها از جمله ایتراکونازول نیز وجود دارد.⁸ بنابراین، درمان عفونت‌های ناشی از ترایکوفایتون ایندوتینه‌آ می‌تواند به یک چالش بالینی تبدیل شود. </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">با‌توجه به شواهد علمی موجود، ضروری به نظر می‌رسد که تمامی متخصصین پوست در کشور آگاهی کافی در ارتباط با این ارگانیسم نوظهور پیدا کرده و در معاینات بالینی، دریافت شرح حال و درمان بیماران، نکات مربوط به آن را مدنظر قرار دهند. همچنین از آنجایی که شناسایی این گونه با روش‌های معمول آزمایشگاهی میسر نیست، لزوم افزایش ارتباط بین درمانگاه‌های پوست و آزمایشگاه‌های تخصصی قارچ‌شناسی و توجه ویژه مسئولین به راه‌اندازی و تجهیز چنین آزمایشگاه‌هایی، جهت ارایه خدمات تشخیصی و درمانی بهینه، بیش از پیش احساس می‌شود. اولویت‌ بخشی به پژوهش‌های این حوزه با هدف افزایش آگاهی از شیوع این گونه و الگوی حساسیت دارویی آن در کشور نیز از جمله سایر اقداماتی است که می‌تواند مدنظر مسئولین و پژوهشگران قرار گیرد. </span></span><span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; No Keyword 280 281 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-801&slc_lang=other&sid=1 Romina Ghazi Mirsaid رومینا قاضی میرسعید No گروه انگل شناسی و قارچ شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Shirin Farahyar شیرین فره‌یار No Microbial Biotechnology Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. | Department of Parasitology and Mycology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.| گروه انگل شناسی و قارچ شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Shahram Mahmoudi شهرام محمودی sh.mahmoudi93@gmail.com Yes Department of Parasitology and Mycology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل شناسی و قارچ شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.