Tehran University Medical Journal

other ارزیابی بررسی الگوی تجویز داروی ونکومایسین در یک بیمارستان مرجع فوق‌تخصصی اطفال در اهواز Prospective drug utilization evaluation of vancomycin in a specialized and sub-specialized pediatric referral hospital in Ahvaz مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: مقاومت به ونکومایسین در بخش‌های مراقبت‌های ویژه عوارض قابل‌توجهی و هزینه‌های اضافی را به همراه دارد. باتوجه به نیاز به استفاده منطقی از این آنتی‌بیوتیک برای پیشگیری از رخداد مقاومت آنتی بیوتیکی، مطالعه حاضر به‌منظور ارزیابی چگونگی تجویز و الگوی مصرفی آنتی‌بیوتیک ونکومایسین در بیمارستان بزرگ فوق تخصصی اطفال طراحی شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی-تحلیلی مقطعی دریک بازه زمانی سه ماهه (بهمن، اردیبهشت و خرداد) در سال‌ ۱۴۰۰ در بزرگ‌ترین بیمارستان آموزشی ارجاعی تخصصی و فوق تخصصی اطفال در خوزستان (ابوذر اهواز) انجام شد. طی بازه زمانی سه ماهه تمام بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و بخش عفونی با تجویز ونکومایسین وارد مطالعه شدند. تجویز ونکومایسین براساس آخرین ورژن Lexicomp ازWolters Kluwer و گایدلاین National Health Service (NHS) مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: از تعداد 91 بیمار بستری، در 3/70% تجویز ونکومایسین بدون انجام کشت آنتی‌بیوگرام براساس تجربه و در 7/29% براساس کشت آنتی‌بیوگرام بود. در 7/96% مدت زمان انفوزیون وریدی ونکومایسین با پروتکل مطابقت نداشت. در 8/8% عارضه Red Man Syndrome (سندرم مرد قرمز) مشاهده شد. در 9/65% دوز دارو براساس عملکرد کلیه (Glomerular filtration rate, GFR) صحیح و در 1/34% بدون توجه به عملکرد کلیه بیماران، دوز دارو تعیین شده بود. نتیجه‌گیری: تقریبا نیمی از موارد تجویز ونکومایسین براساس دستورالعمل‌ها مناسب بود، تجویز آنتی‌بیوتیک برای اغلب بیماران براساس تجربه و بدون انجام تست آنتی‌بیوگرام بوده است. برنامه‌های پایش سطح سرم و آموزش مداوم پزشکی به پزشکان می‌تواند در مصرف منطقی آنتی‌بیوتیک موثر باشد.   <div>Background: Vancomycin resistance in intensive care units has significant complications and additional costs. Given the need for rational use of this antibiotic to prevent the occurrence of antibiotic resistance, the present study was designed to evaluate how to prescribe the antibiotic vancomycin consumption pattern in a pediatric subspecialty hospital. Methods: This cross-sectional descriptive-analytical study was conducted over a 3-month period (February, May, and June) in 2021 at the Pediatric Hospital of Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz. All patients hospitalized in the intensive care unit and infectious disease ward with vancomycin prescription were included in the study. Patients who were hospitalized for less than three days or had no desire to enter the study were excluded from the study. Vancomycin prescription by clinical pharmacist was reviewed based on the latest version of Lexicomp from Wolters Kluwer and the National Health Service (NHS) guidelines. </div> <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div>Results: Of the 91 hospitalized patients, 70.3% (64 cases) were prescribed vancomycin without performing an antibiogram culture based on experience and 29.7% (27 cases) were based on an antibiogram culture. In 96.7% (88 cases) , the duration of intravenous vancomycin infusion did not comply with the protocol. Red Man Syndrome was observed in 8.8% (8 cases). In 91.2 % (83 cases), no adverse effects were reported. In 65.9% (60 cases), the drug dose was determined based on the correct renal function Glomerular filtration rate (GFR) and in 34.1%, the drug dose was determined regardless of the renal function of the patients. Vancomycin doses were lower and higher than the guidelines in 6 and 25 patients, respectively. Out of all patients, eighty four cases recovered and seven cases died. Conclusion: In almost half of the patients, Vancomycin were prescribed based on experience and without performing an antibiogram test. Use of guidelines, Serum level monitoring programs and continuous medical education for doctors can be effective in rational use of antibiotics. </div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> مقاومت آنتی‌بیوتیکی, بیمارستان بزرگ فوق‌تخصصی اطفال در ایران, تجویز منطقی دارو, ونکومایسین. antibiotic resistance, large pediatric subspecialty hospital in Iran, rational drug prescription, vancomycin. 476 484 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-828&slc_lang=other&sid=1 Ehsan Roshan Nasab احسان روشن نسب No Student Research Committee, School of Pharmacy, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. کمیته ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت داﻧﺸﺠﻮیی، داﻧﺸکده داروﺳﺎزی، داﻧﺸگاه ﻋﻠﻮم پﺰﺷکی ﺟﻨﺪی ﺷﺎپور اﻫﻮاز، اﻫﻮاز ، ایﺮان. Farzaneh Hematian فرزانه همتیان Yes Department of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Ahmad Shamsizadeh Hayatdavodi احمد شمسی زاده حیات داودی No Department of Pediatric Infectious Disease, Infectious and Tropical Diseases Research Center, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences. Ahvaz, Iran. گروه بیماری‌های عفونی کودکان، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Mohammadreza Mirkarimi محمدرضا میرکریمی No Department of Pediatrics, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Mohsen Ali Samir محسن علی سمیر No Department of Pediatrics, Air Pollution and Respiratory Diseases Research Center, Abouzar Hospital, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences Ahvaz, Iran. گروه کودکان، مرکز تحقیقات آلودگی هوا و بیماری‌های تنفسی بیمارستان ابوذر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپوراهواز، اهواز، ایران. Mandana Izadpanah ماندانا ایزدپناه No Department of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.