Tehran University Medical Journal

other باروری به‌دنبال عمل واریکوسلکتومی دو طرفه و رزکسیون انسداد مجرای انزالی، درمان ناباروری پس از بیست سال: گزارش یک مورد Fertility following bilateral varicocelectomy and resection of ejaculatory duct obstruction: a case report of infertility treatment after twenty years: a case report مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: واریکوسل که به‌عنوان بزرگ‌شدن و پیچ‌خوردگی غیرطبیعی وریدها در شبکه پامپینیفرم تعریف می‌شود، شایعترین علت قابل اصلاح ناباروری مردان است. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد باروری به‌دنبال درمان واریکوسل و انسداد مجرای انزالی پرداخته است. معرفی بیمار: بیمار آقای 39 ساله با سابقه ناباروری خانوادگی (کاریوتیپ، کروموزوم و هورمون نرمال) از حدود 20 سال به‌دلیل آزوسیرمی و با سابقه واریکوسل خفیف چپ، پس از دوبار بیویسی بیضه و عدم استحصال اسپرم، به درمانگاه اورولوژی بیمارستان پیمانیه شهرستان جهرم در سال 1402 مراجعه نمود. طبق معاینه واریکوسل خفیف دو طرفه، بیمار تحت واریکوسلکتومی دو طرفه میکروسکوپیک با برش اینگوینال قرار گرفت و همزمان تحت فلوروسکویی و وازوگرافی قرار گرفت که حاکی از تنگی مجرای انزالی بود و لذا تحت رزکسیون محل تنگی از طریق مجرا قرار گرفت. سه ماه بعد بیمار با آنالیز منی کاملا نرمال مراجعه نمود و اظهار داشت که همسرش یک حاملگی منجر به سقط در ماه گذشته داشته است. چند ماه بعد، حاملگی دوم منجر به تولد نوزاد پسر سالم از طریق سزارین شد. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که درمان واریکوسل توام با رفع علل انسدادی می‌تواند تاثیر قابل‌توجهی در بهبود پارامترهای باروری و افزایش شانس باروری بیماران داشته باشد.  <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div>Background: Varicocele, defined as an abnormal enlargement and tortuosity of the veins in the pampiniform plexus, is the most common cause of correctable male infertility that might increase chance of fertility even in presence of further male factor infertility causes. While it is well known to be reason of fertility in male and is easy to treat, here we present a case with 20 years of infertility due to missed opportunity of varicocelectomy. Case Presentation: A 39-year-old male patient with a family history of infertility for about 20 years was referred for azoospermia and stated that after two testicular biopsies and failure to obtain sperm in one of the equipped infertility treatment centers, he was recommended to receive a donated embryo, but he wanted to have his biological child genetically. In the history taken, he had a history of mild left varicocele and no other clinical problems, and mild bilateral varicocele was evident on examination. Karyotype and Y chromosome examination were normal, and hormonal tests and gonadotropin and testosterone levels were within normal limits. Semen volume was 1 ml in two tests one month apart, and semen was alkaline. The patient underwent microscopic bilateral varicocelectomy with an inguinal incision. The patient underwent fluoroscopy, vasography, which showed distal dilatation of both Vas deferens. Diluted methylene blue solution was also injected into the vas deferens and Folley was fixed. But the urine color did not turn blue, so the patient's position was changed to lithotomy and the patient underwent resection of the ejaculatory duct via the urethra, that is the Verumontanum was resected with a cautery-cutting cautery. Three months later, the patient presented with a completely normal semen analysis. The patient was advised to try to conceive at least four months after the operation. Two months later, pregnancy occurred again, and after 9 months, a healthy male fetus was born by cesarean section. Conclusion: This study demonstrates that varicocele treatment can significantly improve fertility parameters and enhance the chances of successful conception in affected patients. The most important suggestion of this case report is to highlight the importance of timely diagnosis and treatment of varicocele as a correctable cause of male infertility. Unfortunately, our patient suffered from infertility for 20 years due to not undergoing varicocelectomy. Even obstruction treatment may not necessarily be needed in this case, as a sole varicocelectomy might make sperm extraction possible for further in vitro procedures.</div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> باروری, ناباروری, درمان, واریکوسل. fertility, infertility, treatment, varicocele. 808 813 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-870&slc_lang=other&sid=1 Navid Kalani نوید کلانی No Research Center for Social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Masoud Ghanei مسعود قانعی No Research Center for Social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Hossein Hakimelahi حسین حکیم الهی hosseinhakimelahi@yahoo.com Yes Department of Urology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه یورولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.