Tehran University Medical Journal

other بررسی هیستوپاتولوژیک و ایمونوهیستوشیمی تومورهای بدخیم پستان در ایران Histopathological and immunohistochemical study of malignant breast tumors in Iran مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: سرطان پستان شایعترین بدخیمی در بین زنان در سراسر جهان است و حدود ۱۶% از کل سرطان‌های زنان را شامل می‌شود. با توجه به شیوع بالای این بیماری و اهمیت عوامل پیش‌آگهی در انتخاب درمان مناسب، هدف از مطالعه حاضر بررسی ویژگی‌های هیستوپاتولوژیک و ایمونوهیستوشیمی بیماران مبتلا به تومورهای مهاجم پستان در ایران بود. روش بررسی:  این مطالعه مقطعی–گذشته‌نگر در بازه زمانی سال‌های ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۲ بر روی ۱۱۰ بیمار مراجعه‌کننده به بیمارستان شهید محمدی بندرعباس انجام شد. پس از اعمال معیارهای ورود (زنان بالای ۱۸ سال با سرطان پستان مهاجم) و خروج (نمونه‌های پاتولوژی ناکافی یا کیفیت پایین)، ۱۰ بیمار کنار گذاشته شده و در نهایت ۱۰۰ بیمار وارد مطالعه شدند. داده‌های دموگرافیک، سوابق بالینی و یافته‌های پاتولوژیک از پرونده بیماران و نمونه‌های بافتی جمع‌آوری شد. پردازش نمونه‌ها با روش‌های هماتوکسیلین-ائوزین (H&E) و ایمونوهیستوشیمی (IHC) انجام شد و زیرگروه‌های مولکولار براساس بیان گیرنده‌های ER، PR، HER2 و شاخص Ki-67 تعیین شدند. یافته‌ها: نتایج نشان داد میانگین سنی بیماران 49/5 سال (دامنه ۲۶ تا ۷۳ سال) بود. در بررسی هیستوپاتولوژیک، کارسینوم داکتال شایع‌ترین نوع با %۸۹ موارد بود. براساس طبقه‌بندی مولکولار، %۶۵ لومینال B، ۹% لومینال A، %۱۱ HER2-enriched و %۱۵ بازال-لایک بودند. همچنین ارتباط معنا‌داری بین گرید تومور و نوع مولکولار مشاهده شد (001/0P=). بیماران لومینال B بیشترین درگیری غدد لنفاوی و بالاترین نسبت تومورهای گرید ۳ را داشتند. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد کارسینوم داکتال و زیرگروه مولکولار لومینال B شایعترین انواع سرطان پستان در این جمعیت هستند. این یافته اهمیت توجه به طبقه‌بندی مولکولار و شاخص‌های پاتولوژیک در تعیین پیش‌آگهی و انتخاب درمان هدفمند را تأیید می‌کند.   <div>Background: Approximately 16% of all female cancers. Due to its high prevalence and considerable impact on patient survival, comprehensive evaluation of histopathological and molecular features is crucial for improving disease management. This study aimed to analyze the histopathological spectrum and immunohistochemical (IHC) molecular subtypes of invasive breast tumors in an Iranian population, with the ultimate goal of guiding tailored therapeutic strategies. Methods: This retrospective cross-sectional study was conducted between 2021 and 2023 at Shahid Mohammadi Hospital, Bandar Abbas, Iran. Initially, 110 female patients diagnosed with invasive breast carcinoma were evaluated. After applying exclusion criteria (bilateral breast cancer, in-situ carcinoma, prior neoadjuvant chemotherapy, or inadequate pathological specimens), 10 patients were excluded, leaving 100 cases for final analysis. Demographic and clinical data were collected from medical records, while histopathological assessment was performed using hematoxylin-eosin (H&E) staining. Immunohistochemistry was applied to evaluate estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), HER2, and Ki-67 expression, enabling classification into molecular subtypes: Luminal A, Luminal B, HER2-enriched, and Basal-like. Tumor grade and stage were determined according to AJCC/UICC criteria. Statistical analysis was performed using SPSS v21, with significance set at P<0.05. Results: The patients’ ages ranged from 26 to 73 years, with a mean age of 49.5 years. Histopathologically, invasive ductal carcinoma accounted for 89% of cases, followed by lobular (5%), medullary (3%), and other rare subtypes (3%). Molecular classification revealed 9% Luminal A, 65% Luminal B, 11% HER2-enriched, and 15% Basal-like. A significant association was found between tumor grade and molecular subtype (P=0.001). Luminal B tumors showed the highest frequency of grade III lesions, axillary lymph node metastasis, and advanced tumor stage (II-III), indicating more aggressive biological behavior compared to Luminal A. Conclusion: This study confirmed that invasive ductal carcinoma is the predominant histological type of breast cancer, with Luminal B being the most prevalent molecular subtype in the studied population. The findings highlight the importance of molecular profiling for accurate prognostication and treatment planning. In particular, the aggressive features of Luminal B tumors emphasize the need for more intensive therapeutic approaches. Incorporating routine IHC-based subtyping into breast cancer management protocols could significantly enhance patient outcomes and support the implementation of precision oncology in Iran.</div> سرطان پستان, رنگ‌آمیزی هماتوکسیلین- ائوزین, ایمونوهیستوشیمی, طبقه‌بندی مولکولار. breast cancer, hematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry, molecular classification. 919 924 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-885&slc_lang=other&sid=1 Seyede Hakimeh Sajadi سیده حکیمه سجادی No Department of Pathology, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Mohadeseh Karimi محدثه کریمی Mohadesehkarimi2318@gmail.com No Department of Pathology, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.