Tehran University Medical Journal

other بررسی ارتباط اسیدوز با اختلالات انعقادی در بیماران تحت لاپاراتومی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه Study of the relationship between acidosis and coagulation disorders in patients undergoing laparotomy admitted to the intensive care unit مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: کواگولوپاتی یکی از شایعترین علل مرگ‌ومیر در بخش مراقبت‌های ویژه است. این مطالعه نیز با هدف بررسی ارتباط اسیدوز با اختلالات انعقادی در بیماران تحت لاپاراتومی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه اجرا شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی گذشته‌نگر پرونده 121 نفر از بیماران تحت لاپاراتومی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان امام‌خمینی (ره) شهر اهواز طی سال 1402 بررسی شده و اطلاعات دموگرافیک، بالینی و نتایج آزمایش‌خون برای اندازه‌گیری پارامترهای مرتبط با اسیدوز و آزمایش‌های انعقادی افراد استخراج شد. در ادامه نرخ کواگولوپاتی، ترومبوسیتوپنی، اسیدوز و پیامد بیمار محاسبه شد. یافته‌ها: پرفشاری خون 34(1/28%) مهمترین بیماری‌همراه و پریتونیت 54(6/44%) مهمترین علل بستری بیماران را تشکیل دادند. نرخ بروز کوآگولوپاتی، ترومبوسیتوپنی و اسیدوز به‌ترتیب 29(24%)، 27(3/22%) و 115(95%) گزارش گردید. در مجموع 44(5/36%) بیمار در طی دوره بررسی فوت شدند. بااینکه نرخ کوآگولوپاتی و ترومبوسیتوپنی در بیماران دچاراسیدوز بالاتر بود اما این تفاوت‌ها معنادار نبود (05/0<P). نرخ مرگ‌ومیر در میان افراد بدون ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی خفیف، متوسط و شدید تفاوت معناداری را نشان داد (001/0=P). میانگین PH  در بیماران فوت شده به میزان معناداری از سایرین پایین‌تر بود (13/0±19/7 دربرابر 88/0±25/7، 005/0=P) نرخ فوت در بیماران مبتلا به کوآگولوپاتی نیز به میزان معناداری از سایرین بیشتر بود 20(69%) در برابر 24(4/26%)، (001/0P=). نتیجه‌گیری: نرخ اسیدوز و اختلال انعقادی در بیماران تحت لاپاراتومی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بالاست و با پیامد نامطلوب‌تر دراین بیماران همراه است. اما اسیدوز به‌عنوان یک ریسک فاکتور مستقل اختلال‌انعقادی دراین بیماران شناخته نشد. با این حال مطالعات بیشتری جهت تایید نتایج مورد نیاز است.   <div>Background: Coagulopathy is one of the most common causes of mortality in the intensive care unit. This study was designed and implemented to investigate the relationship between acidosis and coagulation disorders in patients undergoing laparotomy in the intensive care unit. Methods: This retrospective study reviewed the files of 121 patients undergoing laparotomy in the intensive care unit of Imam Khomeini Hospital of Ahvaz during 2024. Demographic and clinical records and blood test results were extracted to measure parameters related to acidosis and coagulation tests. Then, the rates of coagulopathy, thrombocytopenia, acidosis, and patient outcome were calculated. The data obtained were analyzed using SPSS version 27 software. Results: Most patients studied were male (72 (59.5%)) with a mean age of 54.18±21.1 years and a mean length of stay of 6.78±5.87 days. Hypertension (34 (28.1%)) was the most important comorbidity and peritonitis (54 (44.6%)) was the most important cause of hospitalization. The incidence rates of coagulopathy, thrombocytopenia, and acidosis were reported to be 29 (24%), 27 (22.3%) and 115 (95%), respectively. A total of 44 (36.5%) patients died during the study period. Although the rates of coagulopathy and thrombocytopenia were higher in patients with acidosis, these differences were not significant (P<0.05). The mortality rates among those without thrombocytopenia, mild, moderate, and severe thrombocytopenia were reported as 27 (28.7%), 4 (33.3%), 9 (81.1%), and 4 (100%), respectively, showing a significant difference (P=0.001). The mean pH in deceased patients was significantly lower than in others (0.13±7.19 vs. 0.88±7.25; P=0.005). The mortality rate in patients with coagulopathy was also significantly higher than in others (20 (69%) vs.24 (26.4%); P=0.000). Conclusion: The incidence of acidosis and coagulation disorders in patients undergoing laparotomy and admitted to the intensive care unit is significant and is linked to poorer outcomes for these patients. However, acidosis was not found to be an independent risk factor for coagulation disorders in this population. Further research is necessary to confirm or refute these findings.</div> اسیدوز, اختلالات انعقادی, لاپاراتومی, مرگ‌ومیر. acidosis, coagulation disorders, laparotomy, mortality. 951 959 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-889&slc_lang=other&sid=1 Reza Baghbanian رضا باغبانیان No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایرن. Shirin Azizidoost شیرین عزیزی‌دوست No Atherosclerosis Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات آترواسکلروز، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Kamran Mahmoodi کامران محمودی No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایرن. Mahbobeh Rashidi محبوبه رشیدی No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایرن. Golshan Mirmomeni گلشن میرمومنی Yes Hearing Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات شنوایی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Sina Ganji Nataj سینا گنجی نتاج No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایرن.