Tehran University Medical Journal

other مروری بر هایپر تیروئیدی: پاتوژنز، تشخیص، مدیریت، عوارض و پیش آگهی: یک مقاله مروری An overview on hyperthyroidism: pathogenesis, diagnosis ,management, complications and prognosis: a review article مقاله مروري Review Article هایپرتیروئیدی یا پرکاری تیروئید یکی از بیماری‌های مهم غدد درون‌ریز است که با افزایش فعالیت غده تیروئید و تولید بیش از حد هورمون‌های تیروئیدی شناخته می‌شود. این هورمون‌ها نقش اساسی در تنظیم متابولیسم بدن دارند، بنابراین افزایش آنها باعث بروز طیف وسیعی از علائم بالینی می‌شود. شایع‌ترین نشانه‌ها شامل اضطراب، بی‌قراری، کاهش وزن با وجود اشتهای طبیعی یا حتی افزایش یافته، تپش قلب، تعریق بیش از حد، لرزش ظریف دست‌ها، اختلالات خواب و افزایش حساسیت به گرما هستند. در برخی بیماران، تغییرات خلقی مانند تحریک‌پذیری و عصبانیت نیز گزارش می‌شود. معاینه فیزیکی ممکن است رفلکس‌های تاندونی سریع، تاکی‌کاردی، پوست مرطوب و نازک و در بسیاری از موارد وجود گواتر (بزرگی تیروئید) را نشان دهد. این بیماری در زنان شایع‌تر از مردان است و بیشترین بروز آن در سنین ۲۰ تا ۵۰ سالگی دیده می‌شود. پس از تایید پرکاری تیروئید، باید علت زمینه‌ای تیروتوکسیکوز مشخص شود. شایع‌ترین علت، بیماری گریوز است که به‌عنوان یک اختلال خود ایمنی منجر به بزرگ شدن منتشر تیروئید و افزایش تولید هورمون می‌شود. پس از آن، گواتر مولتی‌ندولار توکسیک و آدنوم توکسیک منفرد در رتبه‌های بعدی قرار دارند. برای تشخیص قطعی، آزمایش‌های خون شامل اندازه‌گیری سطح TSH، T3 و T4 ضروری هستند. معمولا در هایپرتیروئیدی، سطح TSH به‌طور غیرطبیعی پایین و سطوح T3 و T4 بالا است. در کنار این آزمایشات، سونوگرافی تیروئید برای بررسی ساختار غده و اسکن تیروئید برای تعیین نوع و شدت بیماری به‌کار می‌روند. گزینه‌های درمانی متنوعی برای مدیریت پرکاری تیروئید وجود دارد. داروهای آنتی‌تیروئید مانند متی‌مازول یا پروپیل‌تیوراسیل به‌طور مستقیم مانع سنتز هورمون می‌شوند. بتابلوکرها اغلب برای کنترل علائم قلبی و کاهش تپش قلب تجویز می‌گردند. ید رادیواکتیو یک روش درمانی رایج و موثر است که با تخریب بافت بیش‌فعال تیروئید باعث بهبود می‌شود. در موارد نادر یا در صورت عدم پاسخ به درمان‌های دیگر، جراحی تیروئیدکتومی برای برداشتن بخشی یا کل غده انجام می‌گیرد. به‌طور کلی، هایپرتیروئیدی یک بیماری قابل مدیریت است، اما نیاز به تشخیص دقیق، انتخاب روش درمانی مناسب و پیگیری منظم توسط پزشک متخصص دارد. همکاری بیمار با پزشک و پایبندی به درمان، نقش کلیدی در کنترل علائم و پیشگیری از عوارض طولانی‌مدت ایفا می‌کند. این مرور، به تشریح علائم، علل، روش‌های تشخیصی و گزینه‌های درمانی اختصاص خواهد یافت.   <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div>Hyperthyroidism is one of the most important endocrine disorders, characterized by increased activity of the thyroid gland and excessive production of thyroid hormones. These hormones play a key role in regulating the body’s metabolism; therefore, their excess leads to a wide range of clinical manifestations. The most common symptoms include anxiety, restlessness, weight loss despite normal or even increased appetite, palpitations, excessive sweating, fine tremors of the hands, sleep disturbances, and heat intolerance. Some patients may also experience mood changes such as irritability and nervousness. On physical examination, rapid tendon reflexes, tachycardia, moist and thin skin, and in many cases the presence of goiter (thyroid enlargement) may be observed. The condition is more common in women than men and is most frequently seen between the ages of 20 and 50 years. Once hyperthyroidism is confirmed, the underlying cause of thyrotoxicosis must be determined. The most common cause is Graves’ disease, an autoimmune disorder that leads to diffuse thyroid enlargement and overproduction of hormones. Toxic multinodular goiter and solitary toxic adenoma are other important causes. For definitive diagnosis, blood tests measuring TSH, T3, and T4 are essential. In hyperthyroidism, TSH is typically suppressed while T3 and T4 are elevated. In addition to laboratory testing, thyroid ultrasound can help evaluate the structure of the gland, and a thyroid radioactive iodine uptake scan can further differentiate between different causes and determine disease activity. Several treatment options are available for managing hyperthyroidism. Antithyroid drugs such as methimazole or propylthiouracil inhibit the synthesis of thyroid hormones. Beta-blockers are often prescribed to control cardiovascular symptoms and reduce palpitations. Radioactive iodine therapy is a common and effective method that destroys the overactive thyroid tissue. In rare cases, or when other treatments fail, thyroidectomy (surgical removal of part or all of the thyroid gland) may be required. Overall, hyperthyroidism is a manageable condition, but it requires accurate diagnosis, careful selection of therapy, and close follow-up with a specialist. Patient cooperation and adherence to treatment play a crucial role in controlling symptoms and preventing long-term complications. This review will focus on describing the symptoms, causes, diagnostic methods, and treatment options.</div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> بیماری, هایپرتیروییدی, مدیریت. disease, hyperthyroidism, management. 1 11 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-892&slc_lang=other&sid=1 Sahar Karimpour Reyhan سحر کریم‌پور ریحان skarimpour@tums.ac.ir No Endocrinology and Metabolism Research Center, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mahsa Abbaszadeh مهسا عباس‌زاده Yes Endocrinology and Metabolism Research Center, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Alireza Esteghamati علیرضا استقامتی No Endocrinology and Metabolism Research Center, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.