Tehran University Medical Journal

other بررسی سرانجام پنج ساله‌ی وضعیت کلیوی کودکان دچار اختلال دریچه پیشابراه خلفی A 5-year follow-up study of renal status in children with posterior urethral valve dysfunction مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: اختلال دریچه پیشابراه خلفی یکی از شایع‌ترین علل اختلال مجاری ادراری انسدادی است. نوزادان مبتلابه این اختلال در مجموع سرانجام ضعیفی از نظر بیماری‌های کلیوی دارند. هدف از این مطالعه بررسی سرانجام حداقل پنج ساله بیماران اختلال دریچه پیشابراه خلفی از جهت عملکرد کلیوی و بررسی کراتینین به‌عنوان عامل پیش‌گویی کننده بر سرانجام این بیماران است. روش بررسی: این مطالعه به صورت مطالعه‌ی مقطعی و گذشته‌نگر در مرکز طبی اطفال در سال 1400 انجام گرفت. بیماران با تشخیص اختلال دریچه پیشابراه خلفی تشخیص داده شده از فروردین 1390 تا اسفند 1394 که دارای حداقل پیگیری پنج ساله بودند وارد مطالعه شدند. نتایج بررسی‌های آزمایشگاهی و سونوگرافی و پس از جراحی و همچنین در پیگیری‌های مراجعات بعدی حداقل پنج ساله از پرونده استخراج شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 105 روز بود. شیوع بیماری مزمن کلیوی پس از پنج سال فالوآپ در بیماران اختلال دریچه پیشابراه خلفی حدود 9/9% تخمین زده شد. از بین 81 بیمار مورد بررسی یک نفر به‌دلیل بیماری کلیوی فوت شد، یک نفر پیوند کلیه شد و سه نفر نیز بر روی درمان دیالیز بودند. با توجه به داده‌های این مطالعه کراتینین پیش از جراحی بالای 15/1 می‌تواند با حساسیت 100% و ویژگی 75% احتمال وقوع بیماری مزمن کلیه در آینده را پیشگویی کند. نتیجه‌گیری: یافته‌ها بر اهمیت ارزیابی دقیق و پایش مستمر عملکرد کلیه‌ها در بیماران مبتلابه اختلال دریچه پیشابراه خلفی تاکید دارد. کراتینین پیش از جراحی می‌تواند به‌عنوان یک فاکتور پیش‌گویی کننده در وقوع بیماری مزمن کلیه در بیماران با اختلال دریچه پیشابراهی مطرح شود.   <div>Background: Posterior urethral valve (PUV) is recognized as one of the most frequent causes of obstructive uropathy in the pediatric population, particularly in male infants. This congenital anomaly leads to variable degrees of urinary outflow obstruction, which may result in progressive renal damage and deterioration of kidney function over time. Despite advances in diagnostic modalities and surgical interventions, infants and children affected by PUV continue to demonstrate suboptimal long term renal outcomes, with a considerable proportion developing chronic kidney disease (CKD). Understanding early predictors of adverse renal prognosis is essential to guide timely interventions and optimize follow up strategies. The present study aimed to assess the long term renal outcomes, over a minimum of five years, of patients with PUV treated at the Children’s Medical Center, and to investigate the role of preoperative serum creatinine levels as a predictor of future CKD in this patient group. Methods: A cross sectional and retrospective study design was employed. The medical records of patients diagnosed with PUV between March 2011 and March 2016 who had at least five years of documented follow up were reviewed at the Children’s Medical Center in 2021. Data extracted included demographic characteristics, laboratory tests—particularly pre and post operative serum creatinine—ultrasound imaging results, surgical details, and follow up findings throughout the study period. Results:  Eighty one patients met the inclusion criteria, with a mean age at diagnosis of 105 days. At the five year follow up, the overall prevalence of CKD among these patients was estimated at approximately 9.9%. During the follow up period, one patient died due to kidney disease, one underwent kidney transplantation, and three required maintenance dialysis. Statistical analysis demonstrated that a preoperative creatinine level exceeding 1.15 mg/dL was strongly associated with the future development of CKD, showing 100% sensitivity and 75% specificity in predicting adverse long term renal outcomes. Conclusion: This study underscores the persistent risk of CKD in children with PUV, even after surgical intervention. Regular and comprehensive monitoring of renal function remains vital in this high risk group. Preoperative serum creatinine may serve as a reliable, accessible, and clinically useful prognostic marker to identify patients who may benefit from closer follow up and proactive management strategies.  </div> کودکان, بیماری مزمن کلیه, دریچه پیشابراه خلفی. child, chronic kidney disease, posterior urethral valve. 34 40 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-896&slc_lang=other&sid=1 Mastaneh Moghtaderi مستانه مقتدری DrmoghtaderiPCKD@gmail.com No Pediatric Chronic Kidney Diseases Research Center, Gene, Cell & Tissue Research Institute, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های مزمن کلیه اطفال، پژوهشکده ژن، سلول و بافت، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Hossein Amirzargar حسین امیرزرگر Yes Division of Pediatric Urology, Children's Medical Center, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اورولوژی اطفال، مرکز طبی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Behnaz Bazargani بهناز بازرگانی No Pediatric Chronic Kidney Diseases Research Center, Gene, Cell & Tissue Research Institute, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های مزمن کلیه اطفال، پژوهشکده ژن، سلول و بافت، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Arash Abbasi آرش عباسی No Pediatric Chronic Kidney Diseases Research Center, Gene, Cell & Tissue Research Institute, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های مزمن کلیه اطفال، پژوهشکده ژن، سلول و بافت، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Daryoush Fahimi داریوش فهیمی No Pediatric Chronic Kidney Diseases Research Center, Gene, Cell & Tissue Research Institute, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های مزمن کلیه اطفال، پژوهشکده ژن، سلول و بافت، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Fahime Asgarian فهیمه عسگریان No Pediatric Chronic Kidney Diseases Research Center, Gene, Cell & Tissue Research Institute, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های مزمن کلیه اطفال، پژوهشکده ژن، سلول و بافت، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.