Tehran University Medical Journal

other مقایسه‌ی‌ دو داروی‌ متوکلوپرامید و اندانسترون در کاهش پنومونی‌ آسپیراسیون در بیماران اینتوبه‌ و تحت‌ تهویه‌ی‌ مکانیکی‌ بستری‌ در بخش‌ مراقبت‌های‌ ویژه A comparative study of metoclopramide and ondansetron for prevention of aspiration pneumonia in mechanically ventilated ICU patients مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن ﻳﻜﻲ از ﻣﺸﻜﻼت ﺟﺪی در ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎی وﻳﮋه اﺳﺖ. داروﻫﺎی ﺿﺪﺗﻬﻮع ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻳﻜﻲ از راﻫﻜﺎرﻫﺎی در ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن و ﺑﻪ ﻃﺒﻊ آن ﻛﺎﻫﺶ وﻗﻮع ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن در ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺴـﺘﺮی در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‌ﻫﺎی وﻳﮋه اﺳـﺖ. این مطالعه با هدف تعیین مقایسه‌‌ی‌ دو داروی‌ متوکلوپرامید و اندانسترون بر روی‌ میزان پنومونی‌ آسپیراسیون در بخش‌ مراقبت‌ های‌ ویژه انجام شد. روش بررسی: این مطالعه ﻛﺎرآزﻣﺎﻳﻲ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ تصادفی شده دو ﺳﻮیه‌ﻛﻮر ﺑﺮ روی ١١٦ نفر از بیماران ﺑﺴﺘﺮی در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‌ﻫﺎی وﻳﮋه ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﺷـﻬﻴﺪ ﻣﺤﻤﺪی ﺑﻨﺪرﻋﺒﺎس در بازه زمانی فروردین تا اسفند 1403 انجام شد. ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻪ‌ﻃﻮر ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﺑﻪ دو ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺷﺪﻧﺪ. ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻪ‌ﻣﺪت ٧٢ ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺤﺖ ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ و ﺑﺮرﺳﻲ ﺑﺮاﺳﺎس اﻣﺘﻴﺎز Infection score clinical pulmonary (CPIS)، ﻳﺎﻓﺘﻪ‌ﻫﺎی ﺗﺼﻮﻳﺮﺑﺮداری از ﻗﻔﺴﻪ‌ی ﺳﻴﻨﻪ (CXR) و ﻣﻌﺎﻳﻨﺎت ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ. یافته‌ها: ﺑﻴﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون از ﻧﻈﺮ ﻣﻴﺰان وﻗﻮع ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن، ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﺎداری وﺟﻮد نداشت و ﻣﻴﺰان ﺑﺮوز ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن در ﻫﺮ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﻮد. نتایج‌ آزمون رگرسیون لجستیگ‌ چندگانه‌ نشان داد از نظر آماری هیچکدام از متغیرها بر پنومومنی‌ آسپیراسیون اثری‌ ندارند. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که ﺑﻴﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون در ﻛﺎﻫﺶ ﺑﺮوز ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن در ﺑﻴﻤﺎران اﻳﻨﺘﻮﺑﻪ و ﺗﺤﺖ ﺗﻬﻮﻳﻪ ﻣﻜﺎﻧﻴﻜﻲ ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﺎداری وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﻫﺮ دو دارو ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ‌ﻋﻨﻮان ﮔﺰﻳﻨﻪﻫﺎی ﻗﺎﺑﻞ‌ﻗﺒﻮل در ﻛﻨﺘﺮل اﻳﻦ ﻣﺸﻜﻞ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﻴﺮﻧﺪ، همچنین از ﻧﻈﺮ اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﺑﺮﺗﺮی ﺑﻴﻦ آنها ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ.   Background: Aspiration pneumonia is a significant and potentially preventable cause of morbidity and mortality in critically ill ICU patients. Prophylactic pharmacological interventions, particularly antiemetics like metoclopramide (a prokinetic agent) and ondansetron (a 5-HT3 receptor antagonist), are commonly employed to reduce gastric aspiration and subsequent pneumonia. Despite their widespread use, comparative efficacy data remains limited. This randomized controlled trial was specifically designed to rigorously compare the effectiveness of these two distinct antiemetic strategies in preventing aspiration pneumonia among high-risk, mechanically ventilated patients, aiming to provide evidence-based guidance for clinical practice. Methods: This double-blind randomized clinical trial involved 116 individuals admitted to the ICU at Shahid Mohammadi Hospital, Bandar Abbas from March 2024 to March 2025. Subjects were randomly assigned to metoclopramide or ondansetron groups. Enrollment criteria consisted of patients between 17 and 70 years old in the ICU requiring intubation and mechanical ventilation. Monitoring continued for 72 hours, with evaluation utilizing the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS), chest X-ray (CXR) results, and physical assessments. Data were analyzed with SPSS version 21 employing descriptive statistics (mean, standard deviation, percentage, frequency) and inferential tests with significance set at P<0.05. Results: Chi-square analysis indicated no statistically significant gender difference between groups (P=0.947). Mean age was 30.6±10.5 years for metoclopramide recipients and 32.9±6.12 years for ondansetron recipients. Further analysis revealed no significant differences in age or BMI between cohorts. No significant difference emerged between metoclopramide and ondansetron groups regarding aspiration pneumonia occurrence, with similar incidence rates in both arms. Multiple logistic regression demonstrated that statistically, no variables influenced aspiration pneumonia development. Conclusion: The results of this randomized trial clearly demonstrate no statistically significant difference in efficacy between metoclopramide and ondansetron for preventing aspiration pneumonia in intubated ICU patients. Both agents showed comparable effectiveness in our study population, suggesting that either drug represents a clinically acceptable prophylactic option. This finding provides clinicians with valuable therapeutic flexibility based on individual patient characteristics, drug availability, and cost considerations. However, further multicenter studies with larger sample sizes are recommended to confirm these findings across diverse patient populations and settings.   ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن, بخش مراقبت‌های ویژه, ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ, اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون. aspiration pneumonia, intensive care unit, metoclopramide, ondansetron. 106 111 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-906&slc_lang=other&sid=1 Majid Vatankhah مجید وطن‌خواه No Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Saeed Kashani سعید کاشانی No Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Mohsen Sarafikhah ﻣﺤﺴﻦ ﺻﺮاﻓﻲ‌ﺧﻮاه No Student Research Committee, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Bibi Mona Razavi بی‌بی‌منا رضوی No Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Mehrdad Sayadinia مهرداد صیادی‌نیا No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Mehrdad Malekshoar مهرداد ملک شعار No Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.