Tehran University Medical Journal

other بررسی تاثیر دکسمدتومیدین و کتامین به‌عنوان ادجوانت در بلاک سوپراکلاویکولار اعمال جراحی ارتوپدی ناحیه‌ی ساعد در کاهش درد بعد از عمل Investigating the effect of dexmedetomidine and ketamine as adjuvants in supraclavicular block in orthopedic surgeries of the forearm in reducing postoperative pain مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: کنترل مؤثر درد پس از جراحی در بهبود روند بهبودی بیماران ارتوپدی اهمیت فراوانی دارد. هدف این مطالعه، بررسی تأثیر دکسمدتومیدین و کتامین به‌عنوان داروهای کمکی (Adjuant) در بلاک سوپراکلاویکولار برای کاهش درد پس از جراحی ارتوپدی ناحیه ساعد است. روش بررسی: این کارآزمایی بالینی تصادفی و سه‌سوکور از فروردین ۱۴۰۳تا اسفند 1403 در بیمارستان رازی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز روی ۱۰۲ بیمار واجد شرایط انجام شد. بیماران به‌صورت تصادفی به سه گروه دکسمدتومیدین، کتامین و کنترل تقسیم شدند و تحت بلاک عصبی سوپراکلاویکولار با لیدوکایین ۲% به‌همراه داروی Adjuant قرار گرفتند. علائم حیاتی حین عمل هر ۱۵ دقیقه و شدت درد پس از عمل در زمان‌های یک، دو، شش، ۱۲ و ۲۴ ساعت با استفاده از مقیاس Visual Analogue Scale (VAS) ارزیابی شد. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد که دکسمدتومیدین در مقایسه با کتامین و گروه کنترل به‌طور معناداری موجب کاهش ضربان قلب، فشار متوسط شریانی (MAP) و شدت درد در تمامی زمان‌های ارزیابی شد (001/0P<). کتامین نیز نسبت به گروه کنترل عملکرد بهتری در کاهش شدت درد و حفظ نسبی پایداری همودینامیک داشت، اما در اغلب شاخص‌ها از دکسمدتومیدین اثرگذاری کمتری نشان داد. در بیشتر زمان‌های اندازه‌گیری، تفاوت میانگین‌ها از نظر آماری معنادار بود. نتیجه‌گیری: استفاده از دکسمدتومیدین به‌عنوان ادجوانت در بلاک سوپراکلاویکولار در جراحی‌های ارتوپدی ساعد، منجر به کنترل بهتر درد و پایداری بیشتر شاخص‌های همودینامیک نسبت به کتامین شد. این نتایج استفاده بالینی از دکسمدتومیدین را به‌عنوان داروی مکمل مؤثر در بی‌حسی منطقه‌ای تقویت می‌کند.   Background: Nowadays, there is an increased emphasis on using safer and more modern anesthetic drugs. The addition of adjuvants not only enhances the anesthetic effect of the medication but also reduces the required dosage, thereby improving the safety margin. Effective postoperative pain control is a critical component in enhancing recovery and improving outcomes for orthopedic patients. Proper pain management not only facilitates early mobilization but also reduces complications and increases patient satisfaction. This study aimed to evaluate the impact of dexmedetomidine and ketamine as adjuvant drugs in supraclavicular nerve block for reducing postoperative pain following forearm orthopedic surgery. Methods: This randomized, triple-blind clinical trial was meticulously conducted between April 2024 and March 2025 at Razi Hospital, a major teaching facility affiliated with Jundishapur University of Medical Sciences in Ahvaz, Iran. A total of 102 eligible patients were carefully enrolled and randomly assigned to three distinct groups: dexmedetomidine, ketamine, and control. Each patient received a standardized supraclavicular block using 2% lidocaine combined with the designated adjuvant drug to enhance analgesic efficacy. Vital signs, including heart rate, oxygen saturation, and Mean arterial pressure (MAP), were closely monitored every 15 minutes during surgery. Postoperative pain intensity was assessed using the Visual analog scale (VAS) at 1, 2, 6, 12, and 24 hours after surgery. Results: Patients in the dexmedetomidine group showed significantly lower heart rate, MAP, and pain intensity compared to both ketamine and control groups at all measured time points (P<0.001). Ketamine also demonstrated better pain control and hemodynamic stability than the control group, although it was less effective than dexmedetomidine. Most differences in mean values between groups were statistically significant, confirming the superior performance of dexmedetomidine. Conclusion: Dexmedetomidine, when used as an adjuvant in supraclavicular block for forearm orthopedic surgery, resulted in superior pain relief and greater hemodynamic stability compared to ketamine and standard care. These findings support its clinical use as an effective adjunct in regional anesthesia protocols.   دکسمدتومیدین, کتامین, درد پس از عمل, بلاک سوپراکلاویکولار. dexmedetomidine, ketamine, postoperative pain, supraclavicular block. 243 252 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-922&slc_lang=other&sid=1 Artadokht Khoshooei آرتادخت خشوعی Yes Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.| Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.| گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Seyedeh Fatemeh Hosseini Nejad سیده فاطمه حسینی‌ نژاد drhosseininejad@yahoo.com No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.| Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.| گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Armin Kia آرمین کیا No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Nadia Zergani نادیا زرگانی No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.