Tehran University Medical Journal

other تعیین دوز لووتیروکسین در زنان باردار با و بدون سابقه هایپوتیروئیدی و بررسی ارتباط آن با سطح آنتی‌بادی‌های ضد پراکسیداز تیروئید Levothyroxine dose determination in pregnant women with and without a history of hypothyroidism and its association with thyroid peroxidase antibody (TPO) antibody levels مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: هایپوتیروئیدی از نوع تحت‌بالینی تا بالینی از شایعترین اختلالات تیروئید در زنان باردار است و می‌تواند پیامدهای بارداری را تحت تأثیر قرار دهد. پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان نیاز به لووتیروکسین Levothyroxine, LT4) و ارتباط آن با آنتی‌بادی ضد <a name="_Hlk213754894">Thyroid peroxidase</a> antibody (TPO) در زنان باردار مبتلا به هایپوتیروئیدی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه تحلیلی مشاهده‌ای از نوع مقطعی است که داده‌های آن طی دوره زمانی از ابتدای مهر تا پایان اسفند ۱۴۰۱ جمع‌آوری شد. پژوهش بر روی 146 زن باردار مبتلا به هایپوتیروئیدی تحت‌بالینی (Subclinical hypothyroidism, SCH)، 62 نفر) و هایپوتیروئیدی بالینی (Overt hypothyroidism, OH)، 84 نفر) انجام گردید. نمونه‌ها از مراجعه‌کنندگان کلینیک خصوصی و درمانگاه بیمارستان گلستان اهواز به‌صورت تصادفی انتخاب و تحت درمان با لووتیروکسین قرار گرفتند. میزان نیاز به LT4 بر حسب مقادیر Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) در هر تریمستر تعیین شد: بیش از ۱۰ یا بین 5/2 تا mIU/L ۱۰ در تریمستر اول و بین سه تا ۱۰ در تریمستر دوم و سوم. یافته‌ها: زنان مبتلا به هایپوتیروئیدی بالینی تفاوت معنا‌داری در میانگین دوز LT4 نسبت به سابقه هایپوتیروئیدی نشان دادند (005/0P=). در نوع تحت‌بالینی تفاوت معناداری مشاهده نشد. وجود آنتی‌بادی TPO با نیاز بیشتر به دوز LT4، به‌ویژه در گروه OH، ارتباط داشت. بیشترین تنظیم دوز در تریمستر نخست انجام شد. نتیجه‌گیری: پس از تشخیص هایپوتیروئیدی در بارداری، تنظیم دوز لووتیروکسین باید بر اساس شدت بیماری، سابقه قبلی، وضعیت آنتی‌بادی TPO و مرحله بارداری صورت گیرد تا بهترین نتایج برای مادر و جنین حاصل شود.   <div>Background: Thyroid disorders are common among young women, and hypothyroidism ranges clinically from subclinical to overt disease, potentially causing various maternal and fetal complications. Determining the appropriate levothyroxine (LT4) dose during pregnancy is crucial for maintaining maternal euthyroidism and optimising pregnancy outcomes. This study aimed to evaluate the dose requirements of LT4 in pregnant women with and without a prior history of hypothyroidism, and to investigate the association with Thyroid peroxidase antibody (TPO) levels. Methods: This hospital- and clinic-based study was conducted from September 2022 to March 2023 among 146 pregnant women attending a private clinic or Golestan Hospital in Ahvaz, Iran. A total of 146 pregnant women diagnosed with subclinical hypothyroidism (SCH, n=62) or overt hypothyroidism (OH, n=84) were randomly selected. Participants were divided into groups based on their history of hypothyroidism and received LT4 treatment. LT4 requirements were determined according to trimester-specific TSH ranges: >10 mIU/L or 2.5-10 mIU/L in the first trimester, and 3-10 mIU/L in the second and third trimesters. Data analysis was performed using SPSS version 22, employing descriptive statistics (mean±SD, frequency, and percentage) and analytical tests, including the independent t-test and Mann-Whitney U test. Results: Pregnant women with overt hypothyroidism showed a statistically significant difference in mean LT4 dose between those with and without a prior history of hypothyroidism (P<0.05). In contrast, no significant difference was observed in LT4 requirements among women with subclinical hypothyroidism. TPO Ab positivity was associated with higher LT4 requirements, particularly in women with overt disease. Dose adjustments were most frequent during the first trimester, with incremental increases observed in subsequent trimesters. These findings support individualized monitoring, iodine testing, adherence checks, and coordinated antenatal endocrinology care to improve maternal and neonatal outcomes. Conclusion: Following the diagnosis of hypothyroidism in early pregnancy, LT4 dosing should be tailored according to disease severity, prior history of hypothyroidism, TPO Ab status, and study location to ensure optimal maternal and fetal outcomes.</div> هایپوتیروئیدی, لووتیروکسین, زنان باردار. hypothyroidism, levothyroxine, pregnancy 261 268 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-924&slc_lang=other&sid=1 Elham Shirvani Naghani الهام شیروانی Yes Clinical Research Development Unit, Golestan Hospital, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان گلستان، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Leila Moradi لیلا مرادی No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران. Alireza Jahanshahi علیرضا جهانشاهی No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران. Homeira Rashidi حمیرا رشیدی No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران. Alireza Sedaghat علیرضا صداقت No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز ایران.