Tehran University Medical Journal

other بررسی ارتباط سطح سرمی ویتامین D با درد پس از عمل کوله‌سیستکتومی در بیمارستان امام علی (ع) بجنورد Correlation between serum vitamin D levels and postoperative pain following cholecystectomy at Imam Ali Hospital of Bojnurd مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: درد پس از عمل کوله‌سیستکتومی یک نگرانی قابل‌توجه می‌باشد. باتوجه به نقش ویتامین D در مدیریت درد، این مطالعه به بررسی همبستگی بین سطح ویتامین D قبل از عمل و شدت درد پس از عمل در بیمارانی که تحت کوله‌سیستکتومی لاپاروسکوپی قرار می‌گیرند، با هدف اصلاح مدیریت درد و افزایش مراقبت‌های پس از عمل پرداخت. روش بررسی: این مطالعه مشاهده‌ای آینده‌نگر (بهمن 1402 تا اسفند 1403) بر روی 87 بیمار تحت عمل لاپاراسکوپی کوله‌سیستکتومی مراجعه‌کننده به بیمارستان امام‌علی (ع) بجنورد انجام شد. اطلاعات مورد نیاز از پرونده‌ بیمار و از طریق مشاهده/ مصاحبه جمع‌آوری شد. قبل از بیهوشی، ml 5 خون وریدی جمع‌آوری و آزمایش ویتامین D با روش الایزا انجام شد. درد پس از عمل نیز با استفاده از مقیاس آنالوگ بصری در شش، 12، 18 و 24 ساعت ارزیابی گردید. یافته‌ها: سطح پایین‌تر ویتامین D سرم با نمرات درد بالاتر پس از عمل همبستگی داشت، به‌طوری‌که این رابطه در شش، ۱۲ و ۱۸ ساعت پس از عمل معنا‌دار بود. همچنین، سطح ناکافی ویتامین D و جنسیت زن از عوامل خطر مستقل برای درد حاد پس از کوله‌سیستکتومی لاپاروسکوپی بودند. نتیجه‌گیری: براساس نتایج مطالعه حاضر، کمبود ویتامین D قبل از عمل جراحی با افزایش نمره درد حاد بعد از آن در بیمارانی که تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی کوله‌سیستکتومی قرار می‌گیرند، به‌ویژه در جنسیت زن، مرتبط است. این یافته‌ها ممکن است برای مدیریت درد بعد از عمل در بیماران مبتلا به کمبود ویتامین D مفید باشد.   Background: Postoperative pain is a significant concern after cholecystectomy. Given the role of vitamin D in pain management, this study investigated the correlation between preoperative vitamin D levels and postoperative pain severity in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, with the aim of improving pain management and enhancing postoperative care. Methods: This prospective observational study (January 2024- February 2025) was conducted on 87 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy at Imam Ali Hospital of Bojnurd. Inclusion criteria were age 18-45, non-urgent laparoscopic cholecystectomy, and good physical status. Exclusion criteria were chronic pain, regular analgesic use, known psychiatric or neurological disease or treatment, substance abuse, emergency cholecystectomy, or conversion to open surgery. Participants fasted for 12 hours preoperatively. All received 1 g (IV) ceftriaxone one hour before and 12 hours after surgery. Anesthesia was induced with propofol and fentanyl and maintained with isoflurane, nitrous oxide, or oxygen. Anesthesia and surgical technique were standardized, with any deviations recorded. We collected demographic data and extracted perioperative details from records and interviews. Pre-induction venous blood samples were collected, processed, and stored at -20°C. Serum vitamin D concentrations were quantified via ELISA method, and participants were subsequently stratified into two groups based on these measurements. Postoperative pain was assessed on a Visual Analog Scale (0-10) at 6, 12, 18, and 24 hours. Analgesic regimens followed standard protocol under physician supervision and were unaffected by the study. Results: Lower serum vitamin D levels were associated with higher postoperative pain scores (P<0.01), with this relationship being significant at 6, 12, and 18 hours postoperatively (P<0.01, P<0.01, and P<0.05, respectively). Insufficient vitamin D levels and female gender were also independent risk factors for acute pain after laparoscopic cholecystectomy (P<0.01). Conclusion: Based on the results of the present study, preoperative vitamin D deficiency is associated with increased postoperative acute pain scores in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, especially in women. These findings may be useful for postoperative pain management in patients with vitamin D deficiency.   لاپاروسکوپی, درد بعد از عمل, ویتامین D. cholecystectomy, laparoscopy, postoperative pain, vitamin D. 277 286 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-926&slc_lang=other&sid=1 Javad Hashemi جواد هاشمی No Department of Pathobiology and Laboratory Sciences, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran. گروه پاتوبیولوژی و علوم آزمایشگاهی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران. Hoseinali Soltani حسینعلی سلطانی No Department of General Surgery, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran. گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران. Ali Esmaeili علی اسماعیلی No Department of General Surgery, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran. گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران. Fatemeh Roshanravan Yazdi فاطمه روشن روان یزدی No Department of Pathobiology and Laboratory Sciences, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran. گروه پاتوبیولوژی و علوم آزمایشگاهی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران. Seyed Hassan Seyed Sharifi سید حسن سید شریفی hsharifi368@yahoo.com No Department of General Surgery, School of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran. گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران.