Tehran University Medical Journal

other بروز سندرم کمپارتمان شکمی به‌دنبال ابدومینوپلاستی: گزارش یک مورد Abdominal compartment syndrome following abdominoplasty: a case report گزارش موردي Case Report زمینه و هدف: ابدومینوپلاستی در بیماران دارای اضافه‌ وزن یا سابقه کاهش وزن شدید، اگرچه از نظر زیبایی مؤثر است، اما می‌تواند منجر به عوارض جدی گردد. هدف از این گزارش برجسته‌سازی نقش فشار داخل شکمی بالا و تاخیر در تشخیص سندرم کمپارتمان شکمی (Abdominal compartment syndrome, ACS) در ایجاد نارسایی چند ارگان و مرگ بیمار است. معرفی بیمار: بیمار زن ۴۹ ساله با سابقه کم‌کاری تیروئید، سابقه جراحی‌های قبلی و شاخص توده بدنی بالا، تحت عمل ابدومینوپلاستی همراه با لیپوساکشن و جراحی فلانک‌ها قرار گرفت. عمل حدود هفت ساعت به‌طول انجامید. پس از جراحی، علائم اسیدوز متابولیک، کاهش حجم ادرار و افت سطح هوشیاری ایجاد شد. با وجود شواهد بالینی و آزمایشگاهی مؤید ACS، مداخله جراحی انجام نشد. نهایتاً بیمار دچار ایست تنفسی و قلبی شد و فوت کرد. نتیجه‌گیری: سندرم کمپارتمان شکمی گرچه نادر است، اما در بیماران پرخطر و پس از جراحی‌های طولانی مانند ابدومینوپلاستی همراه با پلیکاسیون شدید، باید به‌عنوان یک تشخیص افتراقی جدی در نظر گرفته شود.   <div>Background: Although abdominoplasty is cosmetically effective in patients with obesity or a history of significant weight loss, it can lead to serious complications. This case report highlights the role of elevated intra-abdominal pressure and delayed diagnosis of Abdominal compartment syndrome (ACS) in the development of multiorgan failure and patient mortality. Case Presentation: A 49-year-old female patient with a history of appendectomy and hysterectomy in the past years was admitted to the hospital for cosmetic abdominoplasty. She had a history of hypothyroidism and was taking levothyroxine regularly. Occasional tobacco use was also mentioned in the patient's history. During the operation, in addition to abdominoplasty, liposuction and flank surgery were also performed. The patient was initially placed in the supine position and then in the prone position for the last two hours. During recovery, the patient complained of shortness of breath and developed tachycardia. Despite persistently elevated BUN and creatinine, and progressive acidosis, a surgical consultation was performed with suspicion of Abdominal compartment syndrome (ACS), but this diagnosis was rejected by the surgeon. Also, despite clinical suspicion of Abdominal compartment syndrome (ACS) by the anesthesia team, in the early stages, the surgeon responsible for the patient did not have sufficient clinical suspicion of this complication and accordingly, intra-abdominal pressure measurement via bladder catheter was not performed. Since monitoring intra-abdominal pressure via bladder catheter requires a specific technique and coordination between anesthesia, surgery, and critical care teams, and since the possibility of ACS had been ruled out by the surgeon at that time, this procedure was not performed. Ultimately, the patient was transferred to the dialysis unit, but during hemodialysis, he suffered respiratory arrest and, after tracheal intubation, subsequently suffered cardiac arrest. Unfortunately, despite cardiopulmonary resuscitation efforts, the patient died. Conclusion: Although rare, abdominal compartment syndrome should be considered a critical differential diagnosis in high-risk patients following prolonged surgeries such as abdominoplasty with extensive plication. Monitoring intra-abdominal pressure and early intervention upon symptom onset may prevent fatal outcomes.</div> ابدومینوپلاستی, سندرم کمپارتمان شکمی, جراحی. abdominoplasty, abdominal compartment syndrome, surgery. 310 315 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-930&slc_lang=other&sid=1 Navid Kalani نوید کلانی No Research Center for Social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Arnoosh Ghodsian آرنوش قدسیان No Student Research Committee, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Abdolali Sepidkar عبدالعلی سپیدکار No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Mehrdad Sayadinia مهرداد صیادی‌نیا No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Reza Sahraei رضا صحرایی sahraeir1354@gmail.com No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.