Tehran University Medical Journal

other بررسی تاثیر استفاده از چسب بافتی فیبرین اتولوگ در جراحی اندوسکوپیک عملکردی سینوس: کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده Effects of using autologous fibrin sealant in functional endoscopic sinus surgery: a randomized controlled clinical trialbackground مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: جراحی اندوسکوپیک عملکردی سینوس‌ها (Functional endoscopic sinus surgery, FESS) ممکن است با چالش‌هایی پس از عمل، از جمله خونریزی و مشکلات ترمیم زخم همراه باشد. گاهی جهت بهبود هموستاز و نتایج ترمیمی از چسب بافتی فیبرین (Fibrin sealant, FS) اتولوگ استفاده می‌شود که البته فواید آن نیازمند بررسی است. در این مطالعه اثرات چسب بافتی فیبرین اتولوگ بر هموستاز، ترمیم زخم و میزان عود در بیماران قرار گرفته تحت FESS بررسی و مقایسه‌ای میان بیماران دریافت کننده این ماده و گروه کنترل که نرمال‌سالین دریافت نمودند، انجام شد. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی، 32 بیمار که در دو بیمارستان دانشگاهی قائم و امام رضای مشهد طی سال‌های 1398 تا 1400 تحت FESS دوطرفه قرار گرفتند، در یک حفره بینی با چسب بافتی فیبرین اتولوگ و در حفره مقابل با نرمال‌سالین درمان شدند. تظاهرات بالینی پس از عمل شامل خونریزی، تشکیل دلمه، چسبندگی و عفونت در یک هفته، یک ماه و سه ماه پس از عمل جراحی ارزیابی شدند. همچنین، پرسشنامه پیامدهای سینونازال (SNOT-22) و امتیاز لاند-کندی (Lund-Kennedy) قبل و سه ماه پس از جراحی ثبت گردید. یافته‌ها: استفاده از چسب بافتی فیبرین اتولوگ منجر به کاهش معنادار خونریزی فوری پس از عمل شده و در پیگیری‌های بعدی نیز خونریزی مشاهده نشد. میزان درد بین دو گروه مشابه بود و تفاوت معناداری در تشکیل دلمه، چسبندگی، عفونت، میزان عود و امتیاز Lund-Kennedy مشاهده نشد ( به ترتیب 08/0P=، 8/0P=، 17/0P= و 14/0P=). نتیجه‌گیری: چسب بافتی فیبرین اتولوگ بدون تاثیر منفی بر کنترل درد یا فرآیند ترمیم مخاط، خونریزی فوری پس از عمل را کاهش داد. پیشنهاد می‌شود مطالعات بیشتری با حجم نمونه بزرگ‌تر و پیگیری بلندمدت انجام شود.   <div>Background: To improve hemostasis and optimize the healing process, autologous fibrin sealant (FS) has been introduced in selected cases. However, the clinical benefits of FS in sinonasal surgery remain controversial and require further evaluation. This study aimed to investigate the effects of autologous FS on hemostasis, mucosal healing, postoperative clinical outcomes, and recurrence in patients undergoing bilateral FESS, compared with normal saline as the control. Methods: This randomized clinical trial included 32 patients who underwent bilateral FESS at Ghaem and Imam Reza University Hospitals in Mashhad, Iran, between 2019 and 2021. For each patient, autologous FS was applied to one nasal cavity, while the contralateral cavity received normal saline. Postoperative outcomes including bleeding, crusting, adhesion formation, and infection were assessed at 1 week, 1 month, and 3 months after surgery. In addition, sinonasal symptom burden and endoscopic findings were evaluated using the Sinonasal Outcome Test (SNOT-22) and the Lund-Kennedy endoscopic score, respectively, both recorded preoperatively and three months postoperatively. Results: Application of autologous FS significantly reduced immediate postoperative bleeding, and no further bleeding events were noted during follow-up. Pain severity was comparable between the two sides. No statistically significant differences were observed in crust formation, adhesion, infection, recurrence, or changes in Lund-Kennedy scores between the FS and control sides (p=0.08, p=0.8, p=0.17, and p=0.14, respectively). Conclusion: Autologous fibrin sealant reduced early postoperative bleeding without adversely affecting pain control, mucosal healing, or recurrence after FESS. Larger randomized trials with extended follow-up are recommended to determine its definitive clinical value and potential for routine use in surgical practice.</div> جراحی آندوسکوپی عملکردی سینوس, چسب بافتی فیبرین, جراحی اندوسکوپیک عملکردی سینوس‌ها, ترمیم زخم. FESS, fibrin sealant, functional endoscopic sinus surgery, wound healing. 324 331 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-932&slc_lang=other&sid=1 Ehsan Nasirai احسان نصیرایی No Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Endoscopic Sinus Surgery Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه گوش و حلق و بینی، جراحی سر و گردن، مرکز تحقیقات جراحی آندوسکوپی سینوس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Mehdi Bakhshaee مهدی بخشایی No Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Endoscopic Sinus Surgery Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه گوش و حلق و بینی، جراحی سر و گردن، مرکز تحقیقات جراحی آندوسکوپی سینوس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Bashir Rasoulian بشیر رسولیان No Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Endoscopic Sinus Surgery Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه گوش و حلق و بینی، جراحی سر و گردن، مرکز تحقیقات جراحی آندوسکوپی سینوس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Daryoush Hamidi Alamdari داریوش حمیدی علمداری No Department of Clinical Biochemistry, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Kiana Ketabi کیانا کتابی No Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Endoscopic Sinus Surgery Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه گوش و حلق و بینی، جراحی سر و گردن، مرکز تحقیقات جراحی آندوسکوپی سینوس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Imaneh Roshanzamir ایمانه روشن‌ضمیر Roshanzamiri@mums.ac.ir Yes Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Endoscopic Sinus Surgery Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه گوش و حلق و بینی، جراحی سر و گردن، مرکز تحقیقات جراحی آندوسکوپی سینوس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.