Tehran University Medical Journal

other مقایسه داروهای غیراپیوئیدی موثر در کنترل درد در عمل جراحی کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی: یک مطالعه مروری روایتی Effective non-opioid drugs for pain control in laparoscopic cholecystectomy surgery: a narrative review study مقاله مروري Review Article زمینه و هدف: باتوجه به افزایش روزافزون اعمال جراحی لاپاراسکوپیک، استفاده از روش‌های مختلف کاهش درد پس از جراحی‌های لاپاراسکوپیک، به‌خصوص کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک به‌عنوان یکی از شایعترین اعمال جراحی لاپاراسکوپیک، همواره محل بحث و اختلاف‌نظر بوده است. لذا مطالعه حاضر به بررسی اثر بخشی داروهای غیراپیوئیدی موثر در کنترل درد در بیماران تحت عمل جراحی کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی پرداخته است. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع مروری روایتی می‌باشد. این مطالعه جهت یافتن مطالعات مرتبط، پژوهشگران جستجوی کامپیوتری را در پایگاه‌های اطلاعاتی Scopus، PubMed، Science Direct، SID، Magiran و موتور جستجوگر Google Scholar با کلید واژگان فارسی شامل: درد، کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی و کلید واژگان انگلیسی: Pain و Laparoscopic Cholecystectomy، انجام شد. یافته‌ها: در بررسی‌های انجام شده از مطالعات مختلف، داروهای متفاوتی جهت کنترل درد در بیماران تحت اعمال جراحی کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی استفاده کرده بودند. مداخلات انجام شده در این راستا شامل: استفاده از تزریق داخل نخاعی یا وریدی یا خوراکی داروهایی مانند: سولفات منیزیوم،کتامین، کتورولاک، پاراستامول، ایبوبروفن، پره گابالین، گاباپنتین، استازولامید، ان استیل سیستئین، بوپیواکایین، هیدروکورتیزون، دگزامتازون، کلونیدین، سلوکسیب، لیدوکایین، دیکلوفناک بود. غالب داروها به‌صورت وریدی، داخل صفاقی، یا به‌صورت پیش از عمل (سلوکسیب و کلونیدین) تجویز شده بود. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که با وجود روش‌های متفاوت و داروهای گوناگون در مورد اثر آنالژزیک داروها در اعمال جراحی کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی، اما هنوز محققان داروی واحدی را توصیه نمی‌کنند. با این‌حال پیشنهاد می‌شود در اینگونه اعمال انتخاب این داروها براساس شرایط بیمار و تصمیم متخصص بیهوشی انجام شود.   <div>Background: With the rapid advancement of minimally invasive surgical techniques, laparoscopic cholecystectomy has become one of the most frequently performed procedures worldwide. Despite its benefits, such as reduced postoperative complications and faster recovery, effective pain management remains a critical challenge. Postoperative pain can significantly impact patient recovery, hospital stay duration, and overall satisfaction. Given the limitations and side effects of opioid-based analgesics, there is growing interest in non-opioid alternatives for pain control following laparoscopic cholecystectomy. This narrative review evaluates the efficacy of various non-opioid analgesics in managing postoperative pain in patients undergoing this procedure. Methods: A comprehensive literature search was conducted across multiple electronic databases, including Scopus, PubMed, Science Direct, SID, Magiran, and Google Scholar, using both Persian and English keywords. English equivalents were "Pain" and "Laparoscopic Cholecystectomy." Studies discussing pharmacological interventions for postoperative pain management in laparoscopic cholecystectomy were included. Results: The review identified a wide range of non-opioid analgesics used for pain control in laparoscopic cholecystectomy patients. These included: Systemic medications (intravenous/oral) were magnesium sulfate, ketamine, ketorolac, paracetamol, ibuprofen, pregabalin, gabapentin, acetazolamide, N-acetylcysteine, dexamethasone, clonidine, celecoxib, and diclofenac. Local anesthetics & adjuvants were used intraperitoneally like bupivacaine, lidocaine, and hydrocortisone. Administration routes varied, with most drugs given intravenously, intraperitoneally, or preemptively (e.g., celecoxib and clonidine before surgery). Some studies highlighted the benefits of multimodal analgesia, combining different drug classes to enhance pain relief while minimizing side effects. Conclusion: Despite the availability of numerous non-opioid analgesics, no single drug has been universally endorsed as the gold standard for postoperative pain management in laparoscopic cholecystectomy. Current evidence suggests that the choice of analgesic should be individualized, considering patient factors (e.g., comorbidities, pain tolerance) and the anesthesiologist’s expertise. Multimodal approaches, combining different drug classes, may offer superior pain control with fewer adverse effects compared to monotherapy. Further high-quality randomized trials are needed to establish standardized protocols and optimize pain management strategies for these patients.  </div> کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی, داروهای غیراپیوئیدی, درد, کنترل درد, عمل جراحی. laparoscopic cholecystectomy, non-opioid analgesics, pain, postoperative pain management, surgery. 558 566 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-961&slc_lang=other&sid=1 Navid Kalani نوید کلانی No Research Center for Social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Mehrdad Sayadinia مهرداد صیادی‌نیا No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Amir Hossein Pourdavood امیرحسین پورداوود No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Maryam Ziaei مریم ضیایی No Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران. Tayyebeh Zare طیبه زارعی No Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت ویژه و کنترل درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Bibi Mona Razavi بی‌بی‌منا رضوی No Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت ویژه و کنترل درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Mansour Deylami منصور دیلمی No Department of Anesthesiology and Critical Care, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.