Tehran University Medical Journal

other بررسی خصوصیات اندومتریوزیس عمقی خارج تخمدانی در سکانس‌های ام آر آی و مقایسه آنها با میومتر Evaluation of signal characteristics of extrapelvic deep infiltrating endometriosis on MRI and comparison with myometrium مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: اندومتریوز یک اختلال شایع در زنان سنین باروری می‌باشد. پیشرفت‌ﻫﺎی زﻳﺎدی در ارزﻳﺎﺑﻲ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎری در دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ. اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﺮرﺳﻲ دﻗﺖ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ روش ﺗﺼﻮﻳﺮﺑﺮداری ام آر آی ﺑﺮای آندومتریوز خارج لگنی و ﺗﻮﺻﻴﻒ ﻋﻤﻠﻜﺮد اﻳﻦ روش ﺑﺮای ﻧﻘﺸﻪ ﺑﺮداری ﺿﺎﻳﻌﺎت عمقی آﻧﺪوﻣﺘﺮﻳﻮﺗﻴﻚ در ﻟﮕﻦ در ﻧﻮاﺣﻲ آﻧﺎﺗﻮﻣﻴﻚ ﺧﺎص اﻧﺠﺎم شده است. روش بررسی: در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻘﻄﻌﻲ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﮕﺮ انجام شده، ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﻋﻼﻳﻢ ﻗﻄﻌﻲ آندومتریوز مراجعه کننده به ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻣﺎم ﺧﻤﻴﻨﻲ تهران در بازه خرداد 1396 الی شهریور 1401 ﺑﺮرﺳﻲ ﺷﺪند. ﺳﻴﮕﻨﺎل ﺿﺎﻳﻌﺎت اﻧﺪوﻣﺘﺮﻳﻮزﻳﺲ ﺧﺎرج ﺗﺨﻤﺪاﻧﻲ در ﺳﻜﺎﻧﺲ‌ﻫﺎی مختلف ام آر آی مولتی پارامتریک بررسی شد و ﺳﭙﺲ ﺑﺎ ﺳﻴﮕﻨﺎل ﻣﻴﻮﻣﺘﺮ ﺧﺎرﺟﻲ در همان سکانس ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺷﺪ. در ﻧﻬﺎﻳﺖ داده‌ﻫﺎ ﻣﻮرد ﺗﺠﺰﻳﻪ‌وﺗﺤﻠﻴﻞ آﻣﺎری ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. یافته‌ها: ١٧٠ بیمار مبتلا به اندومتریوز عمقی خارج تخمدانی مورد بررسی قرار گرفتند. مقایسه ضایعات با میومتر نشان داد که در ضایعات رکتوم و رکتوسیگموئید، رتروسرویکس، لیگامان‌های یوتروساکرال، کمپارتمان قدامی و جدار شکم، ویژگی‌های ام آرآی مولتی پارامتریک تفاوت‌های معنا‌داری نسبت به میومتر داشتند، در حالی که در ضایعات فورنیکس خلفی تفاوت معنا‌داری مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: ویژگی‌های سیگنالی ضایعات اندومتریوز عمقی خارج تخمدانی در ام آر آی وابسته به محل آناتومیک ضایعه بوده و در برخی نواحی با سیگنال میومتر همپوشانی دارد. به‌کارگیری ام آر آی چندپارامتری، می‌تواند دقت شناسایی ضایعات، ارزیابی وسعت بیماری و نقشه‌برداری پیش از عمل را افزایش داده و در برنامه‌ریزی درمانی و جراحی بیماران نقش موثری ایفا کند.   <div> <table align="left" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div>Background: Deep infiltrating endometriosis (DIE) is the most severe form of endometriosis and is characterized by infiltration of endometrial tissue deeper than 5 mm beneath the peritoneal surface. Accurate preoperative mapping of lesions is essential because DIE commonly involves the rectosigmoid colon, uterosacral ligaments, retrocervical space, bladder, and abdominal wall. Magnetic resonance imaging (MRI) is considered one of the most valuable noninvasive imaging modalities for evaluating the extent of disease; however, overlap between MRI signal characteristics of DIE lesions and normal myometrium may reduce diagnostic specificity in certain anatomical regions. This study aimed to evaluate MRI signal characteristics of extrapelvic DIE lesions and compare them with those of the myometrium across different MRI sequences. Methods: In this retrospective cross-sectional study, 170 patients with confirmed extrapelvic DIE who underwent dedicated pelvic MRI between June 2017 and September 2022 at Imam Khomeini Hospital, Tehran, were evaluated. MRI examinations included T1-weighted, T2-weighted, diffusion-weighted imaging (DWI), apparent diffusion coefficient (ADC) mapping, and post-contrast dynamic sequences. Signal intensity measurements were obtained using ROI-based analysis and compared with outer myometrium. Statistical analysis was performed using the Mann–Whitney U test, and p≤0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 170 patients with deep infiltrating extrapelvic endometriosis were evaluated. Compared with myometrium, lesions involving the rectum and rectosigmoid, retrocervical space, uterosacral ligaments, anterior compartment, and abdominal wall demonstrated significant differences in multiparametric MRI characteristics, whereas posterior fornix lesions showed no significant differences. Conclusion: MRI signal characteristics of extrapelvic DIE are location-dependent and may partially overlap with those of the myometrium. Multi-parametric MRI, particularly functional and dynamic sequences, improves lesion characterization and provides valuable information for accurate preoperative assessment and lesion mapping in patients with DIE. These findings may also contribute to improved surgical planning, optimized therapeutic decision-making, and reduction of unnecessary invasive diagnostic procedures in affected patients. </div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> آندومتریوز عمیق, آﻧﺪوﻣﺘﺮﻳﻮزﻳﺲ ﺧﺎرج ﺗﺨﻤﺪاﻧﻲ, ﻣﻴﻮﻣﺘﺮ, MRI لگن. deep endometriosis, extra-ovarian endometriosis, myometrium, pelvic MRI. 628 637 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-971&slc_lang=other&sid=1 Behnaaz Moradi ﺑﻬﻨﺎز ﻣﺮادی b-moradi@sina.tums.ac.ir No Department of Radiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژی، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان. Maryam Rahmani ﻣﺮﻳﻢ رﺣﻤﺎﻧﻲ No Department of Radiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژی، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان. Salome Maqsoodlou سالومه مقصودلو No Department of Radiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژی، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان. Faezeh Fazelnia فائزه فاضل‌نیا No Department of Radiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژی، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان. Mehrooz Malek ﻣﻬﺮوز ﻣﻠﻚ No Department of Radiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژی، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان. Fatima Davari Tanha ﻓﺎﻃﻤﻪ داوری ﺗﻨﻬﺎ No Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه زﻧﺎن و زاﻳﻤﺎن، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان. Mohammad Ali Kazemi محمد علی کاظمی No Department of Radiology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژی، داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان.