Tehran University Medical Journal

other مقایسه تاثیر پتدین، کتورولاک و ترکیب پتدین و کتورولاک بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی فمور و تیبیا: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سویه کور Comparison of the effects of pethidine, ketorolac, and a combination of pethidine and ketorolac on the rate of hemodynamic changes in patients undergoing orthopedic surgery of the femur and tibia: a triple-blind randomized clinical trial study مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: تغییرات همودینامیک در طول جراحی می‌تواند تحت تثیر انتخاب روش بی‌حسی و بیهوشی قرار گیرد، زیرا داروهای بی‌حسی مختلف می‌توانند وضعیت همودینامیک پایه و واکنش‌ها به محرک‌های دردناک را تغییر دهند. هدف این مطالعه مقایسه پتدین، کتورولاک و ترکیب پتدین-کتورولاک بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی فمور و تیبیا می‌باشد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع  کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سویه کور بود که طی یک دوره شش ماهه از خرداد تا آبان ماه سال 1398 بر روی 59 نفر از بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی (فمور و تیبیا) تحت بی‌حسی نخاعی در بیمارستان پیمانیه جهرم، انجام شد. بیماران به چهار گروه، پتدین، کتورولاک، دارونما و ترکیب کتورولاک و پتدین تقسیم شدند. فشارخون سیستول، دیاستول، درصد اشباع اکسیژن خون شریانی و ضربان قلب در حین عمل سنجیده شد. یافته‌ها: بین گروه‌های کتورولاک، پتدین، دارونما و کتورولاک+پتدین از لحاظ فشارخون سیستول و دیاستول و ضربان قلب تفاوت آماری معنا‌داری مشاهده نشد. درصد اشباع اکسیژن در پیش و پس از اسپاینال، 15 دقیقه پس از عمل معنا‌دار بود (05/0P<). ولی در زمان‌های دیگر تفاوت معنا‌دار وجود نداشت (05/0P>). نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه بیانگر آن بود که اثر کتورولاک، پتدین و ترکیب کتورولاک-پتدین تفاوت معناداری بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی نداشت.   Background: Hemodynamic changes during surgery can be affected by the choice of anesthesia and anesthesia method, because different anesthetic drugs can change the baseline hemodynamic status and responses to painful stimuli. Understanding these factors can help improve surgical outcomes. Therefore, the aim of this study was to compare the effects of pethidine, ketorolac, and a combination of pethidine and ketorolac on the rate of hemodynamic changes in patients undergoing orthopedic surgery of the femur and tibia. Methods: The present study was a triple-blind, randomized clinical trial conducted over a six-month period from June to November 2019 on 59 patients undergoing lower extremity orthopedic surgery (femur and tibia) under spinal anesthesia at Peymanieh Hospital, Jahrom, Iran. Patients were divided into 4 groups: pethidine, ketorolac, placebo, and a combination of ketorolac and pethidine. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, and arterial blood oxygen saturation were measured before spinal, after spinal, 15 minutes after surgery, 30 minutes after surgery, 45 minutes after surgery, 60 minutes after surgery, 90 minutes after surgery, and during recovery (when leaving recovery). Results: The ketorolac, pethidine, placebo, and ketorolac-pethidine groups were matched in terms of age, gender, and anesthesia class. No statistically significant difference between the ketorolac, pethidine, placebo, and ketorolac-pethidine groups in terms of systolic and diastolic blood pressure and heart rate. The percentage of oxygen saturation was significant before and after spinal, 15 minutes after the operation (p<0.05). No significant difference at other times. Conclusion:  The present study demonstrated that in patients undergoing orthopedic surgery of the femur and tibia under spinal anesthesia, the administration of ketorolac, pethidine, or their combination had no significant effect on systolic blood pressure, diastolic blood pressure, or heart rate compared to placebo. However, pethidine alone caused a transient and significant reduction in oxygen saturation percentage during the early phases (prior to spinal anesthesia, immediately after, and up to 15 minutes postoperatively), which is clinically noteworthy. <div> <table align="left" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"></td> </tr> </tbody> </table> </div> تغییرات همودینامیک, کتورولاک, ارتوپدی, پتدین, بی‌حسی اسپاینال. hemodynamic changes, ketorolac, orthopedics, pethidine, spinal anesthesia. 656 665 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-974&slc_lang=other&sid=1 Shahram Shafa شهرام شفا No Department of Orthopedics, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Hassan Zabetian حسن ضابطیان No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Navid Kalani نوید کلانی No Research Center for Social Determinants of Health, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Mansoor Deylami منصور دیلمی No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Ali Ravaghi علی رواقی No Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnord, Iran. گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خرسان شمالی، بجنورد، ایران. Maryam Ziyaei مریم ضیایی No Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران. Reza Sahraei رضا صحرایی sahraeir1345@gmail.com Yes Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.