Tehran University Medical Journal

other بررسی شیوع عوارض روش های جراحی کورپکتومی و دیسککتومی در درمان اسپوندیلوتیک گردنی Investigating the prevalence of complications of corpectomy and discectomy surgical methods in the treatment of cervical spondylosis مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی شایع‌ترین علت غیرتروماتیک اختلال طناب نخاعی در بزرگسالان است و در صورت درمان ‌نشدن می‌تواند به ناتوانی پیشرونده منجر شود. در موارد متوسط تا شدید یا پیشرونده، جراحی ضروری است. در روش قدامی، ACDF و ACCF رایج‌اند و این مطالعه پیامدهای بالینی و عوارض آنها را مقایسه می‌کند. روش بررسی: در این مطالعه گذشته‌نگر مقطعی، پرونده بیماران میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی که از فروردین 1397 تا اسفند 1400 در بیمارستان رسول اکرم (ص) تهران تحت جراحی قدامی گردن قرار گرفته بودند بررسی شد. بیماران با جراحی قبلی گردن، میلوپاتی غیر دژنراتیو و پیگیری ناکافی حذف شدند. داده‌ها شامل دموگرافیک، متغیرهای حین عمل، عوارض عصبی، پیامدهای بالینی و یافته‌های رادیولوژیک بود. یافته‌ها: در مجموع ۸۶ بیمار وارد مطالعه شدند (3/95% دیسککتومی، 7/4% کورپکتومی). از نظر سن و جنس تفاوت معنا‌داری بین گروه‌ها وجود نداشت و نورومانیتورینگ در بیشتر بیماران انجام شد. همجوشی استخوانی در هر دو گروه بالا بود و پارگی دورا یا آسیب عروقی مشاهده نشد. بهبود علائم عمدتا در گروه دیسککتومی گزارش شد، در حالی‌که کورپکتومی با زمان عمل طولانی‌تر و خونریزی بیشتر همراه بود. عوارضی مانند دیسفاژی، دیسپنه و درگیری عصب راجعه حنجرهای پایین عمدتا گذرا بود و ارتباط معنا‌داری با سطح جراحی یا ویژگی‌های دموگرافیک نداشت. نتیجه‌گیری: نتایج نشان می‌دهد هر دو روش دیسککتومی و کورپکتومی برای درمان CSM ایمن و موثرند، اما دیسککتومی با زمان جراحی کمتر، خونریزی کمتر و بهبود بالاتر علائم، در بسیاری از بیماران می‌تواند گزینه مناسب‌تری باشد. انجام پژوهش‌های بزرگ‌تر و آینده‌نگر برای تعیین بهترین رویکرد درمانی توصیه می‌شود.   <div>Background: Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the most common cause of non-traumatic spinal cord dysfunction in adults. Surgical intervention plays a key role in preventing disease progression and improving functional outcomes in patients with moderate to severe or progressive symptoms. Anterior approaches, including Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) and Anterior Cervical Corpectomy and Fusion (ACCF), are among the most commonly used surgical techniques; however, determining the optimal method remains debatable. This study aimed to determine the prevalence of intraoperative complications and clinical outcomes of discectomy and corpectomy in the treatment of patients with CSM. Methods: In this retrospective cross-sectional study, the records of patients with CSM who underwent anterior cervical surgery at Tehran Rasoul Akram Hospital between April 2018 to March 2022 were reviewed. Patients with a history of previous cervical spine surgery, non-degenerative causes of myelopathy, or insufficient follow-up were excluded. Collected data included demographic, intraoperative variables, neurological complications, clinical outcomes, and radiological findings. Results: A total of 86 patients were included in the study, of whom 95.3% underwent ACDF and 4.7% underwent ACCF. The age and gender distribution showed no significant difference between the groups. Intraoperative neuromonitoring was used in most patients. The bone fusion rate was high in both groups, and no cases of dural tear or vascular injury were observed. Clinical symptom improvement was reported in the majority of patients in the discectomy group. In contrast, corpectomy was associated with longer operative time and greater blood loss. The occurrence of complications such as dysphagia, dyspnea, and recurrent laryngeal nerve involvement was generally transient and showed no significant correlation with the surgical level or patient demographics. Conclusion: The findings of this study indicate that both ACDF and ACCF are safe and effective in the treatment of cervical spondylotic myelopathy. However, due to reduced operative time, less bleeding, and a higher rate of symptom improvement, discectomy may be considered the preferred treatment option in selected patients. Prospective studies with larger sample sizes and cost-effectiveness analyses are recommended to determine the optimal treatment strategy.  </div> جراحی قدامی گردن, میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی, کورپکتومی, دیسککتومی, همجوشی مهره‌ای, عوارض جراحی. anterior cervical surgery, cervical spondylotic myelopathy, corpectomy, discectomy, spinal fusion, surgical complications. 666 674 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-975&slc_lang=other&sid=1 Mohsen Nabiuni محسن نبیونی nabiuni.m@iums.ac.ir No Department of Neurosurgery, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Ali Tavakoli Pirzaman علی توکلی پیرزمان No Department of Neurosurgery, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Hossein Haditabar حسین هادی‌تبار No Department of Neurosurgery, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Solmaz Haghshenas Dehkordi سولماز حق‌شناس دهکردی No Department of Neurosurgery, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Leila Pahlevaninezhad لیلا پهلوانی‌نژاد No Department of Neurosurgery, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Hania Hadian هانیا هادیان No Department of Biology, Naghshejahan Higher Education Institute, Isfahan, Iran. گروه زیست شناسی، موسسه آموزش عالی نقش جهان، اصفهان، ایران.