Tehran University Medical Journal

other مقایسه سونوگرافی ریه در بالین بیمار و سی‌تی‌اسکن قفسه سینه در تشخیص پنومونی در بیماران با نمره CURB‑65 بیش از دو Comparison of bedside lung ultrasonography and chest CT scan in the diagnosis of pneumonia in patients with CURB‑65 score >2 مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: پنومونی یکی از شایعترین علل بروز بیماری و مرگ‌ومیر به‌ویژه در افراد بالای ۶۵ سال است که تشخیص زودهنگام آن منجر به بهبود پیش‌آگهی بیماران می‌شود. روش‌های تصویربرداری نقش مهمی در تشخیص این بیماری داشته و در اخیراً به نقش سونوگرافی ریه در این خصوص اشاره شده است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه سونوگرافی ریه در بالین بیمار با سی‌تی‌اسکن قفسه سینه در تشخیص پنومونی در بیماران دارای نمره CURB‑65 بیشتر از ۲ انجام شده است. روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی ۱۳۶ بیمار مشکوک به پنومونی که از فروردین 1400 تا اسفند 1401 به بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود مراجعه کرده بودند انجام شد. نمره CURB‑65 که شامل بررسی وضعیت هوشیاری، اوره، تعداد تنفس، فشارخون و سن بالای۶۵ سال بود، برای بیماران محاسبه و افرادی که نمره بالای دو داشتند وارد مطالعه شدند. برای تمامی بیماران سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن ریه انجام شد. سپس شاخص‌های حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و دقت تشخیصی محاسبه شد. یافته‌ها: از ۱۳۶ بیمار مورد بررسی، 72 نفر (7/%52) مرد و میانگین سنی بیماران 5/14±1/72 سال بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و مساحت زیر منحنی برای سونوگرافی ریه به‌ترتیب 6/67%، 7/6%، 6/85%، 7/2% و 6/37% به‌دست آمد. نتیجه‌گیری: سونوگرافی ریه در مقایسه با سی‌تی‌اسکن دقت تشخیصی بسیار پایینی در شناسایی پنومونی داشته و لذا نمی‌تواند ابزار قابل اعتمادی برای رد تشخیص پنومونی باشد. در مواردی که شک بالینی به پنومونی وجود دارد، انجام سی‌تی‌اسکن ریه به‌عنوان روش تشخیصی ارجح توصیه می‌شود.   <div>Background: Pneumonia is one of the most common causes of morbidity and mortality, particularly among individuals older than 65 years, and its early diagnosis can improve patients’ prognosis. Imaging modalities play an important role in the diagnosis of this disease, and recently the role of lung ultrasonography in this regard has been highlighted. The present study was conducted to compare bedside lung ultrasonography with chest Computed Tomography (CT) scan in the diagnosis of pneumonia in patients with a CURB‑65 score greater than 2. Methods: This cross‑sectional study was conducted on 136 patients suspected of pneumonia who were referred to Imam Hossein Hospital in Shahroud, Iran between April 2021 and March 2023. All eligible patients underwent both lung ultrasound and chest CT. The ultrasound findings were then compared with chest CT results (reference standard). Diagnostic indices including sensitivity, specificity, Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV), and diagnostic accuracy were calculated. Results: Among the 136 patients studied, 72 (52.7%) were male, and the mean age of the patients was 72.1±14.5 years. Diagnostic findings on ultrasound indicated that among patients with positive ultrasound results, B-line and A-line patterns were observed in 88 (64.7%) and 89 (65.4%) patients, respectively; both findings were significantly associated with the ultrasound-based diagnosis (P=0.001). Additionally, air bronchograms were identified in 9 (6.6%) patients, which also demonstrated a significant association with the ultrasound findings (P=0.049). The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and area under the curve for lung ultrasonography were 67.6%, 6.7%, 85.6%, 2.7%, and 37.6%, respectively. Conclusion: Lung ultrasonography demonstrated very low diagnostic accuracy in detecting pneumonia compared with chest CT scan and therefore cannot be considered a reliable tool for ruling out pneumonia. In cases where there is clinical suspicion of pneumonia, performing a chest CT scan is recommended as the preferred diagnostic modality.</div> سی‌تی‌اسکن قفسه سینه, سونوگرافی ریه, پنومونی. chest CT scan, lung ultrasonography, pneumonia. 721 729 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-983&slc_lang=other&sid=1 Azam Aminharati اعظم امین‌هراتی No Department of Emergency Medicine, Imam Hossain Center for Education, Research and Treatment, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. گروه طب اورژانس، مرکز آموزشی، تحقیاتی و درمانی امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران. Shima Azizoddin شیما عزیزالدین shm_azn@yahoo.com Yes Department of Emergency Medicine, Imam Hossain Center for Education, Research and Treatment, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. گروه طب اورژانس، مرکز آموزشی، تحقیاتی و درمانی امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران. Mostafa Enayatrad مصطفی عنایت‌راد No Clinical Research Development Unit, Bahar Hospital, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان بهار، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران. Mozhghan Sabzevari مژگان سبزواری No Department of Emergency Medicine, Imam Hossain Center for Education, Research and Treatment, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. گروه طب اورژانس، مرکز آموزشی، تحقیاتی و درمانی امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران. Pouneh Zolfaghari پونه ذوالفقاری No Vice-Chancellery of Health, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. معاونت بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود شاهرود، ایران. Mohammad Bagher Sohrabi محمد باقر سهرابی No Clinical Research Development Unit Imam, Hossain Hospital, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران.