Tehran University Medical Journal

other اثرات ملاتونین خوراکی بر سندرم دیسترس تنفسی حاد در نوزادان: یک کارآزمایی تصادفی، دوسوکور، کنترل‌شده Effects of oral melatonin on acute respiratory distress syndrome in neonates: a randomized, double-blind, controlled trial مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: سندرم دیسترس تنفسی حاد نوزادان (RDS) که در درجه اول نتیجه نارس بودن ریه است، همچنان یک چالش مهم در مراقبت از نوزادان است. نقش ملاتونین که به‌دلیل خواص آنتی‌اکسیدانی‌اش شناخته شده است، در مدیریت RDS به‌خوبی مشخص نشده است. روش بررسی: این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در بیمارستان امام رضا (ع) ایران، ۷۴ نوزاد مبتلا به سندرم زجر تنفسی (RDS) را ثبت نام کرد. شرکت‌کنندگان، یک تا ۳۰ روزه، به‌طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول ملاتونین خوراکی (mg/kg ۱۰ در روز به‌مدت سه روز) را در کنار درمان استاندارد یا گروه دوم فقط درمان استاندارد دریافت کردند. پیامدها شامل سطح تعادل پرواکسیدان -آنتی‌اکسیدان (PAB) و سطح پروتئین واکنشی C (CRP) و شدت سندرم زجر تنفسی (RDS) براساس درجه‌بندی اندازه‌گیری شده در روزهای اول و سوم پس از تولد بود. یافته‌ها: این مطالعه کاهش قابل‌توجهی در سطح PAB در گروه تحت درمان با ملاتونین نشان داد که نشان‌دهنده کاهش استرس اکسیداتیو است. با این‌حال، ملاتونین تأثیر قابل‌توجهی بر سطح CRP یا درجه دیسترس نداشت. تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک تعدیل‌شده برای دوز سورفکتانت، تأثیر ملاتونین بر کاهش استرس اکسیداتیو را بدون تأثیر قابل‌توجه بر سطح CRP تأیید کرد. نتیجه‌گیری: ملاتونین خوراکی پتانسیل کاهش استرس اکسیداتیو در نوزادان مبتلا به سندرم زجر تنفسی (RDS) را نشان می‌دهد، اما اثرات محدودی بر نشانگرهای التهابی و درجات بالینی دیسترس تنفسی دارد. این یافته‌ها بر نیاز به یک رویکرد چندوجهی در مدیریت سندرم زجر تنفسی (RDS) در نوزادان تأکید می‌کند. <div>Background: Neonatal Acute Respiratory Distress Syndrome (RDS), also known as Surfactant Deficiency Disorder (SDD) and formerly Hyaline Membrane Disease (HMD), predominantly affects preterm neonates and is primarily a consequence of pulmonary immaturity. It remains a significant challenge in global neonatal care. Recent research has shed light on the potential therapeutic benefits of melatonin, particularly due to its antioxidant and anti-inflammatory properties. Recognized for its strong radical-scavenging activity, melatonin can neutralize various harmful oxygen-derived reactants, making it a potent endogenous antioxidant. This quality is especially relevant in pulmonary disorders, where oxidative stress and inflammation play critical roles The role of melatonin in RDS management is not well established. Methods: This double-blind, randomized clinical trial at Emam Reza Hospital, a tertiary center in Mashhad, Iran, enrolled 74 neonates diagnosed with RDS between 2022 and 2023. Participants, aged 1 to 30 days, were randomly assigned to receive either oral melatonin (10 mg/kg per day for three days) alongside standard treatment or standard treatment alone. The outcomes were Prooxidant-Antioxidant Balance (PAB) levels and C-reactive protein (CRP) levels, and severity based on RDS grading measured on the first- and third-days post-birth. Results: The study demonstrated a significant reduction in PAB levels in the melatonin-treated group, indicating a reduction in oxidative stress. However, melatonin did not significantly impact CRP levels or distress grades. The logistic regression analysis adjusted for surfactant dosee confirmed the effect of melatonin on reducing oxidative stress without significantly influencing CRP levels. Conclusion: Oral melatonin shows potential in reducing oxidative stress in neonates with RDS but has limited effects on inflammation markers and clinical distress grades.  Our findings contribute to the growing body of evidence on the therapeutic use of melatonin in neonatal care, underscoring the need for a multifaceted approach in the management of ARDS in this vulnerable population.</div> التهاب, ملاتونین, سندرم دیسترس تنفسی حاد نوزادی, استرس اکسیداتیو. inflammation, melatonin, neonatal acute respiratory distress syndrome, oxidative stress. 730 738 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-984&slc_lang=other&sid=1 Fatemeh Hajizadeh Saffar فاطمه حاجی‌زاده صفار No Department of Neonatalogy, Faculty of Medicine, Torbat Heydariye University of Medical Sciences, Torbat Heydariye, Iran. گروه نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه، تربت حیدریه، ایران. Seyede Farnaz Mousavi سیده فرناز موسوی No Department of Neonatalogy, Neonatal Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه نوزادان، مرکز تحقیقات نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Ashraf Mohammadzadeh اشرف محمدزاده No Department of Neonatalogy, Neonatal Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه نوزادان، مرکز تحقیقات نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Ahmad Shah Farhat احمد شاه فرهت No Department of Neonatalogy, Neonatal Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه نوزادان، مرکز تحقیقات نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Daryoush Hamidi Alamdari داریوش حمیدی علمداری No Department of Clinical Biochemistry, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Elham Bakhtiari الهام بختیاری No Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Ezzat Khodashenas عزت خداشناس khodashenase@mums.ac.ir Yes Department of Neonatalogy, Neonatal Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه نوزادان، مرکز تحقیقات نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.