fa نقش عفونت استرپتوکوک بتاهمولتیک گروه A در بیماران مبتلا به تیک و توره <p dir="rtl" style="text-align: justify"><!--stripped--> 800x600 <!--stripped--> <strong>زمینه و هدف: </strong>اخیراً به‌عوارض سایکولوژیک و نورولوژیک متعاقب ابتلا به‌عفونت استرپتوکوک گروه A (PANDAS) به‌واسطه تولید آنتی‌بادی‌های اتوایمیون اشاره می‌شود. هدف این مطالعه مقایسه تیتر آنتی‌بادی‌های برعلیه استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A (GABHS) در کودکان مبتلا به اختلالات حرکتی تیک و توره (PANDAS) با گروه سالم (شاهد) بود. <strong><br></strong></p><p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>روش بررسی: </strong>بررسی مقطعی- تحلیلی طی دو سال (89-1387) در 52 بیمار با اختلالات حرکتی تیک و یا توره مراجعه‌کننده به درمانگاه اعصاب و روانپزشکی کودکان در دو بیمارستان رسول‌اکرم و علی‌اصغر دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. میزان آنتی هیالورونیداز، آنتی استرپتولیزین و آنتی دی‌ان‌آز با روش الیزا در سرم 53 بیمار و 76 شاهد مقایسه گردید. با معیار ²c و ضریب اطمینان CI=95%، (05/0p<) مقایسه انجام شد. سطح زیر منحنی راک تعیین و حساسیت و ویژگی، ارزش اخباری مثبت تست‌ها مشخص گردید. <br></p><p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>یافته‌ها:</strong> سن بیماران بین 16-4 سال، 7/71% (38 نفر) مذکر بودند. تیتر هر سه آنتی‌بادی در بیماران بیشتر از گروه شاهد بود (001/0p<). تیتر Anti-DNase (170>Cut off) حساسیت 70%، ویژگی 99%، ارزش اخباری مثبت 90، برای تیتر آنتی‌بادی ASOT (200>Cut off) حساسیت 75%، ویژگی 84%، ارزش اخباری مثبت 80% تعیین شد. تیتر آنتی استرپتوکیناز (IU/ml332>Cut off) حساسیت 34%، ویژگی 85% داشت.<strong> <br></strong></p><p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>در مبتلایان اختلالات حرکتی مثل تیک و توره هر سه نوع آنتی‌بادی بر علیه استرپتوکوک به‌طور معنی‌داری بالاتر از گروه کنترل است. احتمالاً عفونت استرپتوکوک نقش واضحی در سندرم پانداس کودکان دارد. درمان عفونت‌های استرپتوکوکی با پنی‌سیلین درازمدت امکان‌پذیر است. تصمیم‌گیری برای استفاده‌از درمان‌های تهاجمی‌تر برای پانداس (تعویض پلاسما و غیره) نیاز به‌مطالعه بالینی تصادفی شاهددار می‌باشد.</p> <p><!--stripped--> Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 <!--stripped--><!--stripped--> <!--stripped--><!--stripped--> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-parent:"" mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt mso-para-margin:0cm mso-para-margin-bottom:.0001pt mso-pagination:widow-orphan font-size:10.0pt font-family:"Times New Roman","serif"} </style> <!--stripped--></p> </style> <!--stripped--> <strong>Background:</strong><strong> </strong>Recently, many cases diagnosed as pediatric autoimmune neuropsy-chiatric disorders associated with group A beta hemolytic streptococcus infection (PANDAS) due to production of autoimmune antibodies. Object of this study was comparison the titer of antibodies against group A beta hemolytic streptococcus (ASOT, Anti-DNase B, and Anti streptokinase) between children with movement disorders (tic and tourett's disorders pediatric autoimmune psychiatric disorders) and healthy control.<br><strong>Methods:</strong><strong> </strong>A cross sectional/ cases control study in pediatric neuropsychology ward and clinics in two referral hospitals (Rasoul & Aliasghar) affiliated by IUMS had done in Tehran, Iran (2008-2010). We selected 53 children with tic disorder and 76 healthy controls (age matched children). The antibody titers (IU/ml) in their area were compared and analyzed statistically. The area under ROC, sensitivity, specificity and positive predictive value of tests calculated.<br><strong>Results:</strong><strong> </strong>Age of cases was between 4-16 years. All antibody titers had significant difference between two groups (p<0.0001 p=0.05 p=0.002 for ASOT, Anti-DNase and Antihyaloronidase respectively). ASOT (cut off level> 200IU/ml) had 75% sensitivity 84% specificity and 80% PPV Anti- streptokinase (cut off level> 332IU/ml) had 34% sensitivity 85% specificity, and 90% PPV Anti-DNase (cut off level> 140IU/ml) had 70% sensitivity 99% specificity and PPV 90%.<br><strong>Conclusion: </strong>Patients with tic disorder had a significant high antibody titer against streptococcal infection in comparison with healthy children. It presents possible role for streptococcal infection in tic disorders. Treatment of streptococcal infection is achievable by using of long acting Penicillin in our country. Use of aggressive treatment like plasmaphresis etc needs future RCT studies.</p> استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A,GABHS,پانداس,تیک,سندرم توره Group A streptococcus,Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder,PANDAS,tic disorders,tourett’s syndrome 534 540 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-314&slc_lang=fa&sid=1 Noorbakhsh S ثمیله نوربخش samileh_noorbakhsh@yahoo.com Yes مرکز تحقیقات بیمار یهای عفونی کودک دانشگاه علوم پزشکی ایران Jalili B بهروز جلیلی No مرکز تحقیقات بیمار یهای عفونی کودک دانشگاه علوم پزشکی ایران Shamshiri AR احمدرضا شمشیری No دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Shirazi E الهام شیرازی No مرکز تحقیقات بیمار یهای عفونی کودک دانشگاه علوم پزشکی ایران Tabatabaei A آذردخت طباطبائی No مرکز تحقیقات بیمار یهای عفونی کودک دانشگاه علوم پزشکی ایران Taghipour R رضا تقی‌پور No مرکز تحقیقات بیمار یهای عفونی کودک دانشگاه علوم پزشکی ایران Modares Fathi A احمد مدرس فتحی No گروه بیمار یهای کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران