fa ردیابی مایکوپلاسما پنومونیه در مایع مغزی نخاعی کودکان: تعیین کمّی آنتی‌بادی اختصاصی CSF </style> <!--stripped--> <strong>زمینه و هدف: </strong>عفونت مایکوپلاسمایی در کودکان شایع بوده ‌و شناخت علایم عصبی ناشی‌از آن ازنظر شروع درمان سریع اهمیت ویژه‌ای دارد. هدف مطالعه مقایسه میزان آنتی‌بادی اختصاصی مایکوپلاسما پنومونیه در مایع مغزی نخاعی کودکان تب‌دار با درگیری حاد سیستم عصبی مرکزی (مننگوآنسفالیت، گیلن باره، میلیت عرضی، آتاکسی) با کودکان بدون علایم‌عصبی بود.<strong> </strong><strong><br></strong></p><p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>روش بررسی: </strong>در یک بررسی مقطعی- مورد شاهدی (88-1386) در بخش کودکان بیمارستان‌های رسول‌اکرم و مفید تهران با روش الیزا، IgG اختصاصی مایکوپلاسما پنومونیه در مایع مغزی نخاعی 55 مورد و 10 شاهد اندازه‌گیری شد. بعد از مقایسه متغیرها، حساسیت و ویژگی تست با تعیین سطح زیر منحنی راک مشخص شد.<strong> <br></strong></p><p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong></strong><strong>یافته‌ها:</strong> بیماران بین پنج ماه تا 13سال (میانگین 84/3±43/3 سال) بودند. آنتی‌بادی بیماران بالاتر از گروه شاهد بود و هم‌خوانی ضعیفی بین بیماران و شاهد وجود داشت (26/0±08/0 در برابر 001/0±001/0، 02/0p=). در منطقه زیر منحنی ROC معادل 87/0 (96/0-78/0، %95 CI) (0001/0p<) و Cut off آنتی‌بادی 0025/0 با حساسیت 73%، ویژگی 90%، ارزش اخباری‌مثبت 100% و ارزش اخباری‌منفی 8/28% بود. کمترین سطح آنتی‌بادی در مننژیت آسپتیک و بالاترین در گیلن باره و علایم نورولوژیک فکال بود.<strong> <br></strong></p><p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>مقادیر اندک (0025/0) آنتی‌بادی اختصاصی مایکوپلاسما در مایع مغزی نخاعی کودکان تشخیصی است. این تست در کودکان تب‌دار با علایم عصبی‌حساسیت 73% و ویژگی 90% و ارزش اخباری‌مثبت بالا (100%) اما ارزش اخباری‌منفی پایین (8/28%) دارد. مایکوپلاسما یکی از موارد نادر مننژیت آسپتیک کودکان است. وجود DNA مایکوپلاسما در مایع نخاع شایع نبوده (2%)، اما در موارد مشکوک افزودن این تست به اندازه‌گیری آنتی‌بادی در مایع نخاع کمک‌کننده است.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Background:</strong> M. pneumoniae infection in children is usual and diagnosis of its neurologic complications for rapid treatment is very important. To compare the CSF- M. pneumoniae antibody level between febrile children with acute neurologic signs (Menigoencephalitis, Guillan Barre Syndrome (GBS), Transverse myelitis, Ataxia and so on) with unaffected ones.</p><strong>Methods:</strong> A cross sectional/ case control study in pediatric wards of Rasoul-e-Akram & Mofid hospitals (2007-2009) was done. The amount of Specific M. pneumoniae IgG (ELISA) antibody level determined in CSF of 55 cases and in 10 controls. Chi square values (CI 95%, p< 0.05) calculated for all categorical variables. Sensitivity specificity Positive Predictive Value (PPV) Negative Predictive Value (NPV) of CSF antibody level determined by using the Area under the ROC Curve.<br><p style="text-align: justify"><strong>Results:</strong> Cases (n= 55) aged between five month to 13 years with mean age of 3.84±3.43 years. Area Under Curve (AUC) in ROC was 0.876 (%95 CI, 0.78- 0.96 p< 0.0001). Cut off level for antibody was 0.0025 with 73% sensitivity 90% specificity 100% PPV 28.8% NPV. CSF antibody level had significant difference between cases and controls [0.08± 0.26 Versus 0.001± 0.001 p: 0.02] It had poor agreement between cases and controls (Kappa= 0.27). Lowest amount seen in cases with aseptic meningitis highest amount observed in cases with GBS and cases with focal neurologic signs.</p><strong>Conclusion:</strong> The presence of very low amount (0.0025) of M. pneumoniae antibody in CSF of febrile children with acute neurologic signs had 70% sensitivity and 90% specificity 100% PPV but had low (28.8%) NPV. M. pneumoniae would be a rare cause in cases with aseptic meningitis. Finding the M. pneumoniae-DNAs in CSF are not so frequent (2%) but in high suspicious cases adding this test to determining the CSF antibody level might be helpful. الیزا,مننگوآنسفالیت,آنتی‌بادی اختصاصی مایکوپلاسما پنومونیه,مایع مغزی نخاعی Mycoplasma pneumoniae,antibody,IgG,ELISA,meningoencephalitis,Cerebrospinal Fluid (CSF) 274 280 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-340&slc_lang=fa&sid=1 Noorbakhsh S ثمیله نوربخش samileh_noorbakhsh@yahoo.com Yes گروه عفونی کودکان دانشگاه علوم پزشکی ایران Shekarabi M مهدی شکرابی No گروه ایمونولوژی دانشگاه علوم پزشکی ایران Kalbasi Z زهره کلباسی No گروه کودکان دانشگاه علوم پزشکی ایران Tabatabaei A آذردخت طباطبایی No فوق لیسانس میکرو بشناسی دانشگاه علوم پزشکی ایران Tonekaboni H حسن تنکابنی No گروه اعصاب کودکان، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Afsharkhas L لادن افشار خاص No گروه اعصاب کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران Vafaei-shahi M محمد وفایی شاهی No گروه کودکان دانشگاه علوم پزشکی ایران