fa روند مرحله به مرحله نارسایی کلیه در بیماران پیوندی با اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی <p dir="rtl" style="text-align: justify"><!--stripped--> Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 <!--stripped--><!--stripped--> <!--stripped--> <!--stripped--> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-qformat:yes mso-style-parent:"" mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt mso-para-margin:0in mso-para-margin-bottom:.0001pt mso-pagination:widow-orphan font-size:11.0pt font-family:"Calibri","sans-serif" mso-ascii-font-family:Calibri mso-ascii-theme-font:minor-latin mso-fareast-font-family:"Times New Roman" mso-fareast-theme-font:minor-fareast mso-hansi-font-family:Calibri mso-hansi-theme-font:minor-latin mso-bidi-font-family:Arial mso-bidi-theme-font:minor-bidi} </style> <!--stripped--> <strong>زمینه و هدف</strong>: علی‌رغم بهبود پیامدهای کوتاه‌مدت پیوند در دو دهه اخیر، پیامدهای طولانی‌مدت‌، بهبود چندانی نداشته است. اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی، از شایع‌ترین علل از دست رفتن کلیه است. در این مقاله، الگو، زمان انتظار و نرخ گذر از مراحل میانی، در بیماران اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی بررسی می‌شود که در پیش‌بینی نتیجه پیوند نقش مهمی دارد. <strong></strong></p> <p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>روش بررسی</strong>: در یک مطالعه تک‌مرکزی گذشته‌نگر، 214 بیمار با اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی، مراجعه‌کننده طی سال‌های 1376 تا 1384به درمانگاه فوق‌تخصصی نفرولوژی بیمارستان امام دانشگاه علوم‌پزشکی ارومیه بررسی گردید. عملکرد کلیه با شاخص GFR ارزیابی و بر مبنای راهنمای بالینی NKF و KCOQI در هر ویزیت طبقه‌بندی گردید. داده‌ها با روش کاپلان‌مایر تحلیل بقاء آنالیز شد.<strong> </strong></p> <p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>یافته‌ها</strong>: میزان خام رد کلیه پیوندی با حذف موارد فوت، 6/26% طی متوسط زمانی انتظار 7/81 ماه است. 100 درصد افراد با میانگین زمانی انتظار 3/26 ماه از مرحله یک به دو رفته‌اند احتمال گذر از دوم به سوم برابر 9/88% با میانگین زمان انتظار 5/25 ماه، گذر از سوم به چهارم برابر 7/55% با میانگین زمان 9/24 ماه و گذر از چهارم به پنجم برابر 5/53 با متوسط زمان 2/18 ماه است. به‌طور کلی شتاب گذر از رتبه i به j بیمارانی که درزمان شروع فرآیند کاهشی در مرحله سه از GFR قرار دارند، سریع‌تر از رتبه‌های دو و یک است. <strong></strong></p> <p dir="rtl" style="text-align: justify"><strong>نتیجه‌گیری</strong>: وضعیت بیمار طی سال اول بعد از پیوند از عوامل مهم و تعیین‌کننده در نرخ گذر از مراحل میانی و رد کلیه پیوندی می‌باشد. اقدامات درمانی در جهت جلوگیری از تخریب عملکرد در یک‌سال اول باعث بقا طولانی مدت پیوند می‌گردد.</p> <p style="text-align: justify"><!--stripped--> Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 <!--stripped--><!--stripped--> <!--stripped--> <!--stripped--> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-qformat:yes mso-style-parent:"" mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt mso-para-margin:0in mso-para-margin-bottom:.0001pt mso-pagination:widow-orphan font-size:11.0pt font-family:"Calibri","sans-serif" mso-ascii-font-family:Calibri mso-ascii-theme-font:minor-latin mso-fareast-font-family:"Times New Roman" mso-fareast-theme-font:minor-fareast mso-hansi-font-family:Calibri mso-hansi-theme-font:minor-latin mso-bidi-font-family:Arial mso-bidi-theme-font:minor-bidi} </style> <!--stripped--> <strong>Background</strong><strong>:</strong> Although the short-term results of kidney transplantation have improved greatly during the past decades, the long-term results have not improved according. Graft loss due to chronic allograft dysfunction (CAD) is a major concern in renal transplant recipients (RTRs). There is little data about disease progression in this patient population. In this paper, we investigated history of kidney function as the pattern, waiting time and rate of pass from intermediate stages in RTR with CAD.</p><p style="text-align: justify"><strong>Methods</strong><strong>:</strong> In a single-center retrospective study, 214 RTRs with CAD investigated at the Urmia University Hospital urmia, Iran from 1997 to 2005. Kidney function at each visit assessed with GFR. We apply NKF and K/DOQI classification of chronic kidney disease (CKD) staging system to determine pattern of disease progression per stage in this group of patients. <br><strong>Results</strong><strong>:</strong> The pure death-censored graft loss was 26% with mean waiting time 81.7 months. 100% of RTRs passed from stage I to II in mean waiting time 26.3 months. The probability of prognostic factors transition from stage II to III was 88.9% with mean waiting time 25.5 months, transition from III to IV was 55.7% with mean waiting time of 24.9 months and transition for stage 4 to IV was 53.5% with mean waiting time of 18.2 months. In overall rate of transition from stage i to j in patients with stage III at the beginning of the study (time of start CAD's process) was faster than others.<br><strong>Conclusions:</strong> This study revealed, that kidney function in first years after transplantation is one of the most important II to III of survival probability per stage and death-censored graft loss. Therefore care of RTRs in first year could potentially increase long-term kidney survival.</p> پیوند کلیه،اختلال عملکرد،تحلیل بقا،رد پیوند Renal transplantation,dysfunction,GFR,survival analysis 585 591 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-429&slc_lang=fa&sid=1 Khalkhali H حمیدرضا خلخالی No Hajizadeh E ابراهیم حاجی‌زاده Yes Kazemnezad A انوشیروان کاظم‌نژاد No Ghafari Moghadam A علی غفاری‌مقدم No