fa درمان داخل حفره‌ای در مبتلایان سرطان سرویکس: پرتودهی با دوز متوسط در یک مطالعه آینده‌نگر <p style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">زمینه و هدف</span></strong><span style="font-size: 8pt">:</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">از آنجا که عمدتاً درمان سرطان سرویکس با رادیوتراپی اکسترنال و براکی‌تراپی به روش پرتودهی با دوز کم (</span><span style="font-size: 8pt">LDR</span><span style="font-size: 8pt">) انجام می‌شود و در انستیتوکانسر بیمارستان امام به علت عدم امکان بستری طولانی‌مدت و مراقبت‌های شبانه‌‌روزی مورد نیاز توسط پرستاران و جهت کاهش هزینه‌های درمان با دوز کم (</span><span style="font-size: 8pt">LDR</span><span style="font-size: 8pt">) بیماران را با تعدیل دوز به روش پرتودهی<strong> </strong>با دوز متوسط (</span><span style="font-size: 8pt">MDR</span><span style="font-size: 8pt">) درمان می‌کنیم. هدف این مطالعه آینده‌نگر بررسی نتایج این درمان در انستیتوکانسر بیمارستان امام می‌باشد. </span><strong><span style="font-size: 8pt"><br></span></strong></p><p style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">روش بررسی</span></strong><span style="font-size: 8pt">: ما تعداد 140 بیمار مبتلا به سرطان سرویکس را از تاریخ فروردین 1384 لغایت تیر 1386 که به بخش رادیوتراپی انکولوژی انستیتو کانسر تهران مراجعه کرده بودند و اندیکاسیون رادیوتراپی داشتند را تحت رادیوتراپی اکسترنال با دوز 64-44 گری به کل لگن و سپس براکی‌تراپی </span><span style="font-size: 8pt">MDR</span><span style="font-size: 8pt"> با دوز ریت 3/0±2/2 گری در ساعت با دوز کلی 30-8 گری قرار دادیم. براکی‌تراپی با اپلیکاتورهای تاندم اوویید با اوویید در فاصله 112-0 روز بعد از خاتمه رادیوتراپی اکسترنال با دوز در هر جلسه </span><span style="font-size: 8pt">Gy</span><span style="font-size: 8pt"> 15-8 به نقطه </span><span style="font-size: 8pt">A</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">در یک یا دو جلسه بر حسب مرحله بیماری تجویز شد. </span></span><strong><span style="font-size: 8pt"><br></span></strong></p><p style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">یافته‌ها</span></strong><span style="font-size: 8pt">: تعداد 121 بیمار به مدت متوسط 18 ماه (39-9) جهت پی‌گیری مراجعه کردند، عود لوکال در گروه جراحی و ادجوانت رادیوتراپی (11%)54/6 و در گروه پیشرفته‌تر که رادیکال رادیوتراپی شده بودند (25%)65/16 و در کل (19%)121/23 بود. انسیدانس عوارض رکتال در بیماران مورد مطالعه (10%)121/12 و عوارض مثانه (13%)121/23 بوده است که عارضه گرید بالا فقط در یک بیمار که رادیکال رادیوتراپی شده بود به‌صورت عارضه گرید </span><span style="font-size: 8pt">III</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">مثانه دیده شد. طبق این مطالعه بقای بدون بیماری </span><span style="font-size: 8pt">(DFS)</span><span style="font-size: 8pt"> و کلی سه ساله به ترتیب 73% و 92% به‌دست آمد که در کل مرحله بیماری (007/0=</span><span style="font-size: 8pt">p</span><span style="font-size: 8pt">) و زمان کلی درمان (05/0=</span><span style="font-size: 8pt">p</span><span style="font-size: 8pt">) بیشترین اثر را روی آن داشتند. <br></span></p><p style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><span style="font-size: 8pt"></span><strong><span style="font-size: 8pt">نتیجه‌گیری</span></strong><span style="font-size: 8pt">:</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">EBRT</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">و براکی‌تراپی </span></span><span style="font-size: 8pt"><span> </span>MDR</span><span style="font-size: 8pt">با 20% کاهش دوز در مقایسه با </span><span style="font-size: 8pt">LDR</span><span style="font-size: 8pt"> می‌تواند از نظر کنترل لوکال و عوارض دیررس رکتال و مثانه قابل مقایسه باشد و این روش در شرایطی که امکان درمان </span><span style="font-size: 8pt">LDR</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">وجود ندارد تکنیک قابل قبولی است.</span></span></p> <p style="text-align: justify"><strong>Background</strong><strong>:</strong> Treatment of cervical carcinoma is routinely performed with Low Dose Rate (LDR) brachytherapy, but Brachytherapy in our department is done with Medium Dose Rate (MDR) due to the technical characteristics of the machine available here. Thus we decided to evaluate the results of this treatment in our department in a prospective study.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Methods</strong><strong>:</strong> Between March 2006 and July 2008, 140 patients with histologic diagnosis of cervical carcinoma referred to Tehran Cancer Institute were treated with external beam radiotherapy (44-64 Gy to whole pelvis) and MDR brachytherapy (8-30 Gy to Point A) with a dose rate of 2.2±0.3 Gy/h.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Results</strong><strong>:</strong> 121 patients were followed up for a median time of 18 months (range: 9-39 m). There were 11%(6/54) local recurrence for surgery and adjuvant radiotherapy group 25%(16/65) for radical radiotherapy group, and 19%(23/121) for all patients. Rectal and bladder complications incidence for all patients were 10%(12/121) and 13%(16/121) respectively. High grade complication was shown only in one patient in radical radiotherapy group. In this study 3-years disease free survival and overall survival were 73% and 92% respectively, and disease stage (p=0.007) and overall treatment time (p=0.05) were the significant factors affecting disease free survival.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Conclusions:</strong> Results of this series suggest that the use of external beam radiotherapy and MDR brachytherapy with about 20% dose reduction in comparison with LDR can be an acceptable technique with regard to local control and complications.</p> سرطان سرویکس،رادیوتراپی،براکی‌تراپی،پرتو دهی با دوز متوسط (MDR) Cervical carcinoma,radiotherapy,brachytherapy,medium dose rate (MDR) 888 893 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-504&slc_lang=fa&sid=1 Amouzegar Hashemi F فرناز آموزگار هاشمی Yes Zahedi F فاطمه زاهدی No Farhan F فرشید فرهان No Kalaghchi B بیتا کلاغچی No Mehrdad N نیلی مهرداد No Haddad P پیمان حداد No