fa تعویض دریچه آئورت: مقایسه روش متداول و روش جدید <p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">زمینه و هدف</span></strong><span style="font-size: 8pt">:</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">استفاده</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">از پریکارد خود</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">بیمار جهت تقویت خطوط آناستوموز در بیمارانی که نیازمند تعویض دریچه آئورت با اتوگرافت پولمونر</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">هستند می‌تواند اثرات سودمندی داشته باشد. هدف از انجام این مطالعه مقایسه عوارض کوتاه‌مدت تعویض ریشه آئورت توسط اتوگرافت پولمونر به روش متداول با روش پیشنهادی موئلفین می‌باشد. </span><strong><span style="font-size: 8pt"><br></span></strong></p><p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">روش بررسی</span></strong><span style="font-size: 8pt">: در یک کارآزمایی بالینی غیرتصادفی شده، 64 بیمار از مراجعین بخش جراحی قلب بیمارستان امام خمینی از ابتدای دی سال1381 تا اول دی سال 1385 که نیازمند تعویض دریچه آئورت با اتوگرافت پولمونر (</span><span style="font-size: 8pt">Ross Operation</span><span style="font-size: 8pt">) بودند به دو روش تحت عمل جراحی قرار گرفتند. در دو سال اول این مطالعه تمامی بیماران به روش متداول و معمول تحت عمل جراحی قرار گرفتند (گروه الف شامل 28 بیمار) در دو سال دوم کلیه بیماران به روش پیشنهادی مولفین یعنی استفاده از پریکارد خود بیمار جهت تقویت خطوط آناستوموز تحت عمل جراحی قرار گرفتند (گروه ب شامل 36 بیمار) سپس برخی متغیرهای بالینی و پیامدهای کوتاه‌مدت این عمل جراحی در دو گروه مورد مقایسه قرارگرفتند.</span><span style="font-size: 8pt"> </span><strong><span style="font-size: 8pt"><br></span></strong></p><p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">یافته‌ها</span></strong><span style="font-size: 8pt">:میانگین سن، فراوانی دو جنس، پاتولوژی منجر به عمل، میزان کسر جهشی (</span><span style="font-size: 8pt">EF</span><span style="font-size: 8pt">)</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">پیش از عمل و میزان</span><span style="font-size: 8pt"> آن</span><span style="font-size: 8pt"> پیش</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">از ترخیص،در دو گروه اختلاف معنی‌داری نداشتند. در گروه ب، میانگین‌های زمان پمپ (26±09/144 دقیقه در برابر 25±64/179 دقیقه در گروه الف) زمان کلامپ عرضی (22±5/118 دقیقه در برابر 19±93/136</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">دقیقه در گروه</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">الف) به میزان معنی‌داری کمتر از گرو تعداد بیمارانی که در </span><span style="font-size: 8pt">ICU</span><span style="font-size: 8pt"> نیاز به تزریق خون نداشتند، در گروه ب به میزان معنی‌داری از گروه الف بیشتر بود (71/35% در برابر 57/68%). میانگین اقامت در </span><span style="font-size: 8pt">ICU</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="FA">و نیز در بیمارستان </span></span><span style="font-size: 8pt">در گروه ب به میزان معنی‌داری از گروه الف کوتاه‌تر بود (به‌ترتیب 3/0±3/1 در برابر 7/0±9/1 روز و 9/0±2/5 در برابر 5/1±9/5 روز). مورتالیتی کلی چهار مورد بوده (25/6%) که بین دو گروه اختلاف معنی‌داری</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">وجود نداشت. <br></span></p><p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><span style="font-size: 8pt"></span><strong><span style="font-size: 8pt">نتیجه‌گیری</span></strong><span style="font-size: 8pt">:</span><span style="font-size: 8pt"> استفاده از پریکارد خود بیمار جهت تقویت خطوط آناستوموز برای عمل تعویض دریچه آئورت با اتوگرافت پولمونر نسبت به روش متداول برتری‌هایی دارد. موئلفین استفاده از این روش را در مراکز دیگر توصیه می‌نمایند. </span></p> <p style="text-align: justify"><strong>Background</strong><strong>:</strong> The usage of pericardium of patient himself, for support of anastomosis lines may carry benefits in patients undergoing aortic valve replacement with pulmonary autograft (Ross). The aim of the present study was to compare the short term results of aortic valve replacement with pulmonary autograft with routine and offered methods.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Methods</strong><strong>:</strong> In a non-randomized clinical trial, 64 patients who referred to cardiac surgery ward of Imam Khomeini hospital Tehran Iran from December 2002 to December 2006 for aortic valve replacement with pulmonary autograft with two different methods. In the first two years of this study all of the patients were operated with routine procedure (group A, n=28) and during the next two years, all of them were operated with authors' offered method in which the patient`s pericardium was used for support of anastomosis lines (group B, n=36). Some of clinical parameters and outcome were compared between two groups.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Results</strong><strong>:</strong> There were no significant differences between mean of age, sex, pathology, preoperative and postoperative EF in two groups. In group B, the mean pump time was significantly lower than group A (144.09±26 vs. 179.64±25 min). The mean Cross-clamp time was significantly lower in group B (118.5±22 vs. 136.93±19 min) Need for blood transfusion in ICU was significantly lower in group B (35.71% vs. 68.57%). Mean ICU Stay and Postoperative Hospital Stay were significantly lower in group B (1.3±0.3 vs. 1.9±0.7 and 5.2±0.9 vs. 5.9±1.5 days respectively). Overall mortality was four death (6.25%) which was not significant between two groups.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Conclusions:</strong> The usage of patient's pericardium for support of anastomosis lines in patients undergoing aortic root replacement with pulmonary autograft carry advantages to routine procedure and its utilization is advocated in other centers.</p> پریکارد،آلوگرافت،Ross،تعویض دریچه آئورت،جراحی قلب Pericardium,allograft,ross,cardiac surgery,aortic value,aortic insufficiency,replacement 907 912 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-507&slc_lang=fa&sid=1 Radmehr H حسن رادمهر No Tatari H حسن تاتاری Yes Salehi M مهرداد صالحی No Bakhshande A علیرضا بخشنده No