fa اولسر پپتیک پرفوره در یک پسر نوجوان مبتلا به آپاندیسیت حاد: گزارش موردی <strong>زمینه</strong>: اولسر پپتیک یکی از شایع‌ترین اختلالات دستگاه گوارش است و عارضه پرفوراسیون آن بیش‌ترین مرگ‌ومیر را دارد. تشخیص به موقع و درمان اورژانس آن باعث نجات جان بیمار خواهد شد.<br><strong>معرفی بیمار</strong>: پسر 13 ساله به‌علت درد شدید شکم که از سه ساعت قبل شروع شده بود به اورژانس مراجعه کرده بود. درد اطراف ناف از 3-2 روز قبل شروع شده و به‌تدریج در ربع تحتانی راست شکم لوکالیزه شده بود. معاینه شکم تندرنس و گاردینگ منتشر و ریباند‌تندرنس با تمرکز بیش‌تر در ربع تحتانی راست و سوپراپوبیک داشت. آزمایش خون لکوسیتوز را نشان داد. در گرافی قفسه‌سینه هوای آزاد زیر دیافراگم دیده شد. بیمار تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت آپاندیس ملتهب بود و سوراخی به قطر چهار میلی‌متر در قسمت اول دوازدهه مشهود بود. آپاندکتومی و ترمیم سوراخ دوازدهه به روش Omental patch انجام شد.<br><strong>نتیجه‌گیری</strong>: پرفوراسیون معده و دوازدهه در بیماران بدون سابقه قبلی بیماری معده و به‌خصوص در کودکان و نوجوانان که به‌علت بیماری دیگر شکم بستری می‌شوند و درد آن‌ها شدید و ناگهانی است باید در نظر گرفت.<br> <strong>Background</strong>: Peptic ulcer disease is one of the most common GI disorders. Perforation has the highest mortality rate of any complication of ulcer disease, while early diagno-sis and emergency treatment save patient life.<br><strong>Case presentation</strong>: This paper reports an adolescent boy admitted to the Ziaeian University Hospital. He suffered from severe abdominal pain with dyspnea had been started since past three hours. Periumbilical pain started from past 2-3 days, gradually localized to the right lower quadrant. He had anorexia without nausea and vomiting. He was tachycardic and tachypneic, but he did not have fever. On physical examination, bowel sound was hypoactive, there was generalize tenderness, guarding and rebound tender-ness focused in the right lower quadrant and suprapubic region. Laboratory finding indicated leukocytosis. Chest X-ray showed free air under diaphragm. Once the diagno-sis has been made, the patient was given analgesia and antibiotics, resuscitated with isotonic fluid, and taken to the operating room. Laparotomy was implemented through a midline incision. There was bile secretion in the peritoneal cavity. Appendix was inflamated. Cecum and ileum were normal. A small perforation, 4mm in size was detected in first portion of duodenum. Appendectomy and omental patch repair were done. Ten days later, the patient was discharged in a good state. Serologic test for helicobacter pylori was negative.<br><strong>Conclusion</strong>: Stomach and duodenal perforation should be considered in patients with-out peptic ulcer disease, especially in children and adolescents with sudden and severe abdominal pain who are admitted to the hospital for other diseases. Because some patients present with peptic ulcer complications that are seemingly exacerbated by stressful life events.<br> آپاندیسیت, اولسر پپتیک, پرفوره, نوجوان adolescent, appendicitis, peptic ulcer, perforate 199 202 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5009&slc_lang=fa&sid=1 Aazam Khorassani اعظم خراسانی aa.khorassani@yahoo.com Yes گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، پردیس بی نالملل، دانشگاه علوم پزشکی تهران Farzad Vaghef Davari فرزاد واقف داوری No گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، پردیس بی نالملل، دانشگاه علوم پزشکی تهران