fa بررسی مقایسه‌ای روش‌های PSV و SIMV در جدا کردن نوزادان از دستگاه تهویه مکانیکی <p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">زمینه و هدف</span></strong><span style="font-size: 8pt">:</span><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">هدف از این بررسی، بررسی مقایسه‌ای دو روش </span><span style="font-size: 8pt">PSV</span><span style="font-size: 8pt"> و </span><span style="font-size: 8pt">SIMV</span><span style="font-size: 8pt"> در مرحله جدا سازی نوزادان از ونتیلاتور بود. <br></span></p><p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><span style="font-size: 8pt"></span><strong><span style="font-size: 8pt">روش بررسی:</span></strong><span style="font-size: 8pt"> </span><span style="font-size: 8pt">این مطالعه به طریقه کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده در بخش </span><span style="font-size: 8pt">NICU</span><span style="font-size: 8pt"> بیمارستان ولیعصر</span><span style="font-size: 8pt"> تهران</span><span style="font-size: 8pt"> انجام شد. ٣٠ نوزاد در دو گروه ١۵ نفری پس از کسب رضایت‌نامه از والدین در مرحله جدا شدن از ونتیلاتور به‌طور تصادفی تحت تهویه با دو روش </span><span style="font-size: 8pt">SIMV</span><span style="font-size: 8pt"> و </span><span style="font-size: 8pt">PSV</span><span style="font-size: 8pt"> قرار گرفتند و در پایان دوره تهویه کمکی از نظر حجم جاری (</span><span style="font-size: 8pt">V_T</span><span style="font-size: 8pt">)، حداکثر فشار دمی (</span><span style="font-size: 8pt">PIP</span><span style="font-size: 8pt">)، میزان بروز پنوموتوراکس، میزان شکست در جدا شدن از ونتیلاتور و طول مدت زمانی که تحت تهویه مکانیکی قرار داشتند با یکدیگر مقایسه شدند. </span><strong><span style="font-size: 8pt"><br></span></strong></p><p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">یافته‌ها</span></strong><span style="font-size: 8pt">: در این مطالعه تفاوتی از نظر حجم جاری (</span><span style="font-size: 8pt">V_T</span><span style="font-size: 8pt">)، حداکثر فشار دمی (</span><span style="font-size: 8pt">PIP</span><span style="font-size: 8pt">)، میزان بروز پنوموتوراکس و میزان شکست در جدا شدن از ونتیلاتور بین دو گروه وجود نداشت اما طول زمان جدا کردن نوزادان تحت روش </span><span style="font-size: 8pt">PSV</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">از دستگاه نسبت به گروه </span></span><span style="font-size: 8pt">SIMV</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">به‌طور معنی‌داری کوتاه‌تر بود (006/0=</span></span><span style="font-size: 8pt">p</span><span style="font-size: 8pt"> با روش </span><span style="font-size: 8pt">t test</span><span style="font-size: 8pt"> و 009/0=</span><span style="font-size: 8pt">p</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">با روش </span></span><span style="font-size: 8pt">Mann-Whitney test</span><span style="font-size: 8pt">). نتیجه فرعی دیگری که در طی این مطالعه به‌دست آمد، محاسبه </span><span style="font-size: 8pt">RVR</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">برای نوزادان تحت </span></span><span style="font-size: 8pt">PSV</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">بود که عدد 40/0±46/1 به‌دست آمد.</span></span><span style="font-size: 8pt"> </span><strong><span style="font-size: 8pt"><br></span></strong></p><p dir="rtl" style="margin: 0in 0in 0pt direction: rtl unicode-bidi: embed text-align: justify" class="MsoNormal"><strong><span style="font-size: 8pt">نتیجه‌گیری</span></strong><span style="font-size: 8pt">:</span><span style="font-size: 8pt"> با توجه به کاهش مدت زمان جدا شدن نوزادان از دستگاه تهویه کمکی در طی روش </span><span style="font-size: 8pt">PSV</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">و در نتیجه کاهش دوره بستری بیماران، استفاده از این روش در کاهش هزینه بستری، عوارض ناشی از تهویه کمکی طولانی (مانند مشکلات تغذیه‌ای و </span></span><span style="font-size: 8pt">BPD</span><span style="font-size: 8pt"> <span lang="AR-SA">) و کاهش عفونت</span></span><span style="font-size: 8pt">‌</span><span style="font-size: 8pt">های بیمارستانی نقش موثری خواهد داشت.</span></p> <p style="text-align: justify"><strong>Background</strong><strong>:</strong> The use of synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) and pressure support ventilation (PSV) have been used for older children and adults. The purpose of this study was to compare PSV and SIMV modes in weaning from mechanical ventilation in neonate with respiratory failure.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Methods</strong><strong>:</strong> A randomized clinical trial study carried out in NICU ward of Valiasr hospital Imam Khomeini Hospital complex, Tehran, Iran. Thirty neonates enrolled in two groups of 15. At the weaning time they randomly assigned to SIMV or PSV. They compared for tidal volume (V_T), peak inspiratory pressure (PIP), incidence of pneumothorax, weaning failure and duration of weaning. For two groups to be homogeneous, maternal disease during pregnancy were also considered.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Results</strong><strong>:</strong> In this study, V_T, PIP, incidence of pneumothorax and weaning failure did not differ between groups duration of ventilation of the two methods (hours) and duration of hospitalization (days) were separately calculated. The only meaningful difference in two groups were due to weaning duration. The neonates weaned by PSV mode experienced shorter weaning time. (6.05 hours). The weaning time in SIMV mode was longer (45 hours) (P=0.006). There were no other meaningful differences between the two groups</p> <p style="text-align: justify"><strong>Conclusions:</strong> According to the results of this study there were no advantage using PSV over SIMV except that the weaning time were shorter in PSV. This decrease in weaning time causes less dependence of the neonate to the ventilator and as a result secure them from complications.</p> PSV،SIMV،دیسترس تنفسی،تهویه کمکی،نوزادان،جداسازی PSV,SIMV,neonates,mechanical ventilation 740 745 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-534&slc_lang=fa&sid=1 Nayeri F فاطمه نیری No Goodarzi R رخشانه گودرزی Yes Amini E فیروزه نیلی No Nili F الهه امینی No