Tehran University Medical Journal
مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
Tehran Univ Med J
Medical Sciences
http://tumj.tums.ac.ir
1
admin
1683-1764
1735-7322
10.18869/acadpub.tumj
000
000
000
fa
jalali
1388
10
1
gregorian
2010
1
1
67
10
online
1
fulltext
fa
میزان بارداری با گونادوتروپینها و کوتریزاسیون لاپاراسکوپیک در تخمدان پلیکیستیک مقاوم به کلومیفن: کارآزمایی بالینی تصادفی
Pregnancy rate of gonadotrophin therapy and laparoscopic ovarian electrocautery in polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene citrate: a comparative study
زمینه و هدف: سندرم تخمدان پلیکیستیک (Polycystic ovary syndrome) از علل مهم اختلال در کار تخمکگذاری تخمدانها و در نتیجه، ناباروری میباشد. دو روش گونادوتروپینها و کوتریزاسیون لاپاراسکوپیک تخمدان در مواردی که درمان با کلومیفن با شکست مواجه میشود از گزینههای مهم هستند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی و مقایسه میزان حاملگی با گونادوتروپینها و کوتریزاسیون لاپاراسکوپیک تخمدان در مبتلایان به تخمدان پلیکیستیک مقاوم به درمان کلومیفن میباشد. روش بررسی: نوع مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده میباشد که در خانمهای نازای مبتلا به سندرم تخمدان پلیکیستیک مقاوم به کلومیفن و مراجعهکننده به درمانگاه نازایی بیمارستان میرزاکوچکخان دانشگاه علومپزشکیتهران طی سالهای 87-82 انجام شده است. یافتهها: تعداد 50 خانم در هر گروه درمان به صورت تصادفی قرار داشتند که از نظر سن، تعداد سالهای نازایی اولیه، تعداد سالهای نازایی ثانویه، تفاوتی نداشتند. در گروه لاپاراسکوپی هشت مورد (16%) حاملگی بوده که همه موارد ترم شدهاند. در گروه گونادوتروپین، 14 مورد (28%) حاملگی بوده که 10 مورد ترم (20%) و چهار مورد (8%) سقط شدهاند. هزینه درمان در گروه گونادوتروپین بهطور معنیداری بیشتر از گروه لاپاراسکوپی بود (001/0p<). در آنالیز لوجستیک رگرشن، با کنترل اثر سن، شاخص توده بدن و هزینه درمان، نوع درمان (لاپاراسکوپی یا گونادوتروپین)، اثر معنیداری در پیشگویی حاملگی ترم نداشت. نتیجهگیری: گرچه درصد حاملگی در گروه گونادوتروپین، بیشتر از گروه لاپاراسکوپی بوده ولی موارد سقط نیز بیشتر بوده و در نهایت تفاوت معنیداری در حاملگی ترم بین دو گروه دیده نشد. در مجموع مطالعات بیشتری نیاز است تا در مورد مزایای این روشها بتوان تصمیمگیری نمود.
Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common cause of ovulation insufficiency and then infertility. Therapeutic options to induce ovulation in anovulatory PCOS patients are clomiphene citrate, metformin, tamoxifen, dopamine agonists (bromocriptin), Gonadotrophin and laparoscopic ovarian electrocautery (LOE). Gonadotrophin and LOE are important options in anovulatory clomiphene citrate-resistant patients with PCOS. Literature data regarding compare of the efficacy of these two treatments are few. Therefore we aimed to study the pregnancy rates of these treatments in infertile clomiphene citrate-resistant patients with PCOS. Methods: A randomized clinical trial study was carried out in infertile clomiphene citrate-resistant patients with PCOS, referred to infertility clinic of Mirza Koochackhan Hospital of Tehran University of Medical Science in Tehran, Iran, between 2003 and 2008. Results: A total of 100 patients women were randomly allocated in two groups. There were no differences in age and pimary and secondary infertility duration. In LOE treatment group, eight cases (16%) were pregnant and all delivered at term. in gonadotrophin treatment 14 cases (28%) were pregnant, 10 cases (20%) delivered at term but four cases aborted. The cost in gonadotrophin treatment was significantly more than laparoscopic ovarian diathermy (p<0.001). In logistic regression analysis, age, BMI, cost and kind of treatment had no significant effect on pregnancy rate. Conclusions: Pregnancy and abortion rate in gonadotrophin treatment was more than LOE but the difference was not significant. More studies are needed.
سندرم تخمدان پلیکیستیک، گونادوتروپینها، کوتریزاسیون، لاپاروسکوپی، تخمدان، بارداری
Polycystic ovary syndrome, gonadotrophin, laparoscopic ovarian electro-cautery, pregnancy.
712
717
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5090&slc_lang=fa&sid=1
Marzieh
Ghafarnegad
مرضیه
غفارنژاد