fa رفلکس تریژمینوکاردیاک در جراحی اعصاب کف جمجمه: گزارش موردی گزارش موردي Case Report زمینه و هدف: رفلکس تریژمینوکاردیاک (Trigeminocardiac reflex, TCR) شامل برادی‌کاردی، کاهش فشارخون، آپنه و افزایش حرکات معده می‌باشد که به هنگام دستکاری عصب پنج می‌تواند بروز ‌کند.<br>معرفی بیمار: بیمار مرد 26 ساله‌ای بود که با علایم سردرد مداوم یک‌طرفه، مشکل در بلع مراجعه نموده بود هم‌چنین کاهش شنوایی عصبی و انحراف زبان به سمت چپ داشت. هنگامی که جراح در حال دایسکشن در مسیر عصب تری‌ژمینال بود، ناگهان برادی‌کاردی و افت فشارخون ایجاد شد که بعد از توقف دست‌کاری ضربان قلب خود به خود به حالت نرمال برگشت اما با تکرار تحریک، شدت رفلکس و برادی‌کاردی بدون خستگی‌پذیری بیش‌تر شد که با تجویز 5/0 میلی‌گرم آتروپین بهبود یافت.<br>نتیجه‌گیری: خطر بروز TCR در عمل جراحی اعصاب وجود دارد. مانیتورینگ مداوم همودینامیک این امکان را می‌دهد که به محض بروز آن جراحی را متوقف و از بروز حوادث ناگوار بعدی جلوگیری نمود. <br> Background: The Trigemino-cardiac reflex (TCR) has been studied as a phenomenon including bradycardia, arterial hypotension, apnea and gastric hypermotility during manipulation of the peripheral or central parts of the trigeminal nerve.<br>Case presentation: We report a case of a 26-year-old man undergoing surgery for a skull base extra axial tumor in right petrous bone suspected to metastasis of a previous renal cell carcinoma which had been treated four years ago. The patient presented with continuous and unilateral headache and difficulty in swallowing, sensory neural hearing loss, nasal speech and tongue deviation to left side. He underwent general anesthesia with standard monitoring and total intravenous anesthetic technique. The first episode of sudden onset bradycardia and hypotension related to surgical manipulation was detected intraoperatively in which the heart rate spontaneously returned to normal level once the surgical manipulation stopped. However, it repeated several times by beginning of tumor resection and manipulation in the region of trigeminal nerve. The intensity of bradycardia in subsequent episodes of TCR was relatively crescendo and had no fatigability. Finally, it was treated by administration of a single dose of atropine (0.5mg/IV) and did not happen again.<br>Conclusion: The risk of TCR should be considered in any neurosurgical intervention involving trigeminal nerve and its branches, especially at the skull base surgeries. The vigilance of the medical team and continuous intraoperative hemodynamic monitoring alerts the surgeons to interrupt surgical maneuvers upon the TCR occurrence, immediately.<br> رفلکس تریژمینوکاردیاک, جراحی قاعده جمجمه, بیهوشی anesthesia, trigemino-cardiac reflex, skull base neurosurgery 546 549 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5106&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Khajavi محمدرضا خاجوی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. بیمارستان سینا دانشگاه علوم پزشکی تهران Amirali Orandi امیر علی اورندی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. بیمارستان سینا دانشگاه علوم پزشکی تهران Pejman Pourfakhr پژمان پورفخر pourfakhr@razi.tums.ac.ir Yes Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. بیمارستان سینا دانشگاه علوم پزشکی تهران Farhad Etezadi فرهاد اعتضادی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. بیمارستان سینا دانشگاه علوم پزشکی تهران