fa مقایسه سطح آنتی‌بادی پنومولیزین سرمی و آنتی‌ژن پنوموکک ادراری (بیناکس) در کودکان مبتلا به عفونت تنفسی فوقانی و کودکان سالم مقاله اصیل Original Article <p>  زمینه و هدف : استرپتوکک پنومونیه از علل شایع عفونت تنفسی است. عفونت‌های تنفسی فوقانی در کودکان به ندرت توام با باکتریمی است. هدف این مطالعه جستجوی عفونت پنوموککی در کودکان مبتلا به عفونت تنفسی فوقانی با روش تعیین آنتی‌ژن ادراری پنوموکک و آنتی‌بادی سرمی پنومولیزین (علاوه بر روش معمول کشت) است. روش بررسی: در مطالعه مقطعی/ مورد- شاهدی 133 بیمار مبتلا به عفونت‌های تنفسی فوقانی(اوتیت، سینوزیت، آدنوییدیت، تراکییت) در درمانگاه و بخش‌های کودکان و گوش و حلق و بینی بیمارستان رسول‌اکرم (1388-1386) مطالعه شدند. بیماران مبتلا به عفونت‌های بیمارستانی حذف گردیدند. 60 بیمار با روش کشت و آنتی‌ژن ادراری پنوموکک (بیناکس) پی‌گیری شدند. میزان آنتی‌بادی بر علیه پنومولیزین در سرم 45 بیمار و 66 کنترل سالم با روش الیزا اندازه‌گیری و مقایسه شد. یافته‌ها: از 60 بیمار چهار نفر (6/6%) کشت مثبت پنوموکک و یا هموفیلوس داشتند. آنتی‌ژن ادراری پنوموکک مثبت در (60/30)50% در مقایسه با (4/66 نفر)6% در گروه کنترل بود (01/0 p= ) . سطح کات‌آف برای پنومولیزین، pg/ml 525 سطح زیر منحنی برای آنتی‌بادی پنومولیزین سرمی (97/0-86/0=95% CI ، 923/0) (0001/0 p< ). میانگین سطح پنومولیزین بین بیماران (980) 441 + 982 و گروه کنترل سالم (525) 42 + 525 متفاوت بود (0001/0 p< ) ، سطح پنومولیزین pg/ml 525 حساسیت 87% و ویژگی 82% در افتراق دو گروه داشت. نتیجه‌گیری: سطح آنتی‌بادی اختصاصی پنومولیزین در بیماران مبتلا به عفونت‌های تنفسی غیر بیمارستانی با مقادیر ناچیز pg/ml 525 حساسیت (87%) و ویژگی (82%) مناسبی جهت تشخیص و افتراق عفونت پنوموککی بین بیماران و گروه کنترل سالم داشته و قویا به نفع عفونت پنوموککی است. مشروط به اینکه به روش استاندارد طلایی (کشت) و نیز تعیین آنتی‌ژن پنوموککی در ادرار افزوده گردد. </p> Background: Streptococcus pneumoniae is a common cause of respiratory infection. Pneumococcal upper respiratory tract infection (URTI) in children is seldom bacteremic. Determination the prevalence of S.pneumoniae infections in children with URTI using rapid urinary antigen test (BINAX now) and titration of serum pneumolysin antibody (added to conventional culture) was the object of this study.<br>Methods: A cross sectional, case-control study done in ENT & pediatric departments of Rasoul Hospital in Tehran, Iran, (2008 -2010) upon 133 cases with upper respiratory tract infection (otitis media, sinusitis and tracheitis). The nosocomial infection omitted in first step. 60 remaining cases followed for S.pneumoniae infection by culture and rapid urinary antigen test (Binax Now). Serum pneumolysin antibody titers compared between 45 cases and 66 controls. <br>Results: Positive culture (S.pneumoniae, H.influenza) obtained in 4/60 URTI cases. Positive urinary S.pneumoniae antigen detected in 50% (30/60) of cases and 6% (4/66) of controls (p=0.01). The pneumolysin antibody level with cut-off level 525pg/ml was higher in URTI cases than controls (982±441 Vs. 525±42, p<0.0001). Area under the ROC curve for pneumolysin antibody was 0.923 (95%CI 0.86-0.97, p<0.0001) and had 87% sensitivity and 82% specificity for differentiation between cases and controls. <br>Conclusions: The high pneumolysin antibody level in cases with URTI strongly indicates the pneumococcal infection. Pneumolysin antibody level even in little amounts (525pg/ml) with 87% sensitivity and 82% specificity is a suitable test for diagnosis of pneumococcal infection in children with URTI, but this test should be added to conventional culture (gold standard) and rapid urinary antigen test.<br> استرپتوکک پنومونیه, تست سریع آنتی‌ژن ادراری استرپتوکک پنومونیه (بیناکس‌نا), پنومولیزین, عفونت تنفسی فوقانی Streptococcus pneumoniae, S. pneumonia urinary antigen test, BINAX, pneumolysin, Upper respiratory tract infection 451 458 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5135&slc_lang=fa&sid=1 Samileh Noorbakhsh ثمیله نوربخش Samileh_noorbakhsh@yahoo.com Yes Department of Pediatric Infectious Disease, Research Center of Pediatric Infectious Diseases, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه عفونی کودکان، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران Mohammad Farhadi محمد فرهادی No Department of ENT, Head and Neck & Surgery Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه گوش و حلق و بینی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران Farideh Ebrahimi Taj فریده ابراهیمی تاج No Department of Pediatric, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیماری‌های کودکان، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران Zahra Hojaji زهرا حججی No Department of Pediatric, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیماری‌های کودکان، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران Azardokht Tabatabaei آذردخت طباطبایی No Department of Microbiology, Research Center of Pediatric Infectious Diseases, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه میکروب‌شناسی، مربی مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران