fa مدیاستینیت حاد نکروزان: گزارش سری چهارتایی بیماران مقاله اصیل Original Article <p> 24/06/1389    تاریخ پذیرش: 14/07/1389</p><p>زمینه و هدف: مدیاسیتیت حاد نکروزان یک بیماری کشنده است که علی‌رغم درمان‌های معمولی آنتی‌بیوتیک و روش‌های جراحی هنوز هم در بهترین مراکز درمانی با حدود 40% مرگ و میر همراه می‌باشد. با پیشرفت روش‌های تصویربرداری سی‌تی‌اسکن و تسریع در تشخیص و درمان جراحی زود هنگام می‌توان انتظار بهبودی قابل توجهی را در بیماران داشت. معرفی ‌بیماران: این مطالعه به‌روش گزارش سری بیماران که در مرکز جراحی توراکس در بیمارستان ولی‌عصر دانشگاه علوم‌پزشکی تهران در سال 89-88 انجام شده، به بررسی چهار بیمار با مدیاستینیت حاد نکروزان می‌پردازد. یک بیمار خانم 31 ساله و سه بیمار دیگر مرد و 21، 25 و 63 ساله بودند. عفونت شدید ادونتوژنیک در دو مورد و پرفوراسیون فارنکس و پرفوراسیون مری گردنی هر کدام یک مورد عامل بیماری بودند. یافته‌ها: زمان بستری بیماران 5±24 روز بود. عفونت فضای گردنی و مدیاستن فوقانی در همه بیماران و مدیاستن میانی در زیر حد کارینا در دو بیمار مشهود بود. همه بیماران با روش ترانس سرویکال درناژ شدند و تحت شستشوی مکرر با سرم نرمال سالین و درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب قرار گرفتند فقط یک مورد نیاز به روش ترانس توراسیک داشت. تمام بیماران با حال عمومی مناسب از بخش مرخص شدند. نتیجه‌گیری: استفاده زود هنگام از CT اسکن و درناژ گردنی هر چه سریع‌تر می‌تواند با بهبودی قابل توجهی در موارد مدیاستینیت نکروزان همراه شود.<br></p> Background: Acute Necrotizing Mediastinitis (ANM) is a lethal disease that without antibiotic therapy and surgical Intervention has a mortality rate about 40% in best medical centers. With development of imaging technology (spiral CT- Scan) and shortening in time of diagnosis and surgery, the outcome and prognosis of the patients are improved. The surgical modalities are trans- cervical and trans- thoracic approaches. <br>Case series: We present a series of four patients with acute necrotizing mediastinitis that admitted to thoracic surgery ward in vali-e-asr Hospital in Tehran, Iran, during years 2009 and 2010. A 31years old woman and three male patients with ages 21, 25 and 63 years. Odontogenic infection was the cause in two cases while pharyngeal perforation and cervical esophageal perforation were the causes of acute necrotizing mediastinitis the others.<br>Results: Mean±SD of hospitalization time was 24±6 days. Infection of cervical space (periviceral spaces) and the superior mediastinum were found in all patients while extension of infection below the carina was found in two of them. All patients were operated by trans- cervical approach. One patient was operated by trans- thoracic approach. All patients were discharged with good general condition. <br>Conclusion: Early usage of spiral CT- scan for diagnosis of acute necrotizing mediastinitis and early drainage with trans- cervical approach could be life saving in acute necrotizing mediastinitis patients with good results.<br> مدیاستینیت, درناژ گردن, عفونت ادونتوژنیک Mediastinitis, cervical drainage, odontogenic, infection 487 490 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5140&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Banazadeh محمد بنازاده No Department of Thoracic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی توراکس، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم‌پزشکی تهران Mohsen Eshraghi محسن اشراقی mohsen_eshraghi_188@yahoo.com Yes Department of Thoracic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه جراحی توراکس، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم‌پزشکی تهران Mohammad Ali Noyan Ashraf محمدعلی نویان اشرف No Department of Anesthesia, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم‌پزشکی تهران