fa تعیین میزان اثربخشی مداخله مبتنی بر جامعه در راستای تغییر نگرش بر فرآیند بارداری و زایمان در منطقه چهار شهرداری تهران مقاله اصیل Original Article <p>زمینه و هدف: برای کاهش میزان سزارین به مداخلات پیچیده‌ای که هدف آن تغییر رفتار است، نیازمندیم. هدف از این مطالعه تعیین میزان اثربخشی مداخله مبتنی بر جامعه در راستای ارتقا فرآیند بارداری، زایمان و کاهش میزان سزارین بود. روش بررسی: مطالعه به‌صورت نیمه‌تجربی روی مادران محله خاک‌سفید و جوادیه از دی‌ماه 1389 تا شهریور 1393 صورت گرفت. گروه مورد مطالعه شامل 274 مادری بودند که برای اولین واکسن نوزادی به مراکز و پایگاه‌های واکسیناسیون مراجعه کرده بودند. مشخصات دموگرافیک مادران در پرسشنامه‌ای ثبت شد. سپس مداخلات شامل آموزش، مشاوره، ارایه بسته آموزشی به‌مدت یک‌سال در سطح جامعه، مراکز بهداشتی و بیمارستانی انجام گردید. ارزیابی پس از مداخلات بر روی 250 مادری که شیرخوار را برای واکسن دو ماهگی آورده‌اند، بر مبنای همان پرسشنامه صورت گرفت. تاثیر مداخلات بر کاهش میزان و درخواست سزارین در دو گروه مقایسه شد. یافته‌ها: از 274 مادر در گروه پیش از مداخله، 193 نفر (44/70%) و از 250 نفر مادر در گروه پس از مداخله، 169 نفر (6/67%) زایمان سزارین داشتند. گرچه تمایل اولیه برای زایمان سزارین کاهش داشت (034/0P=) اما کاهش معناداری در میزان سزارین وجود نداشت (48/0P=). میزان اپی‌زیوتومی، اینداکشن و موربیدیته مادر در گروه پس از مداخله پایین‌تر بود (01/0 و 0001/0 و 0001/0P=). اختلاف معناداری از نظر سن حاملگی در دو گروه مشاهده شد (007/0P=). نتیجه‌گیری: پس از مداخله، تمایل مادر برای زایمان طبیعی افزایش و موربیدیته کاهش یافته بود. اما به‌نظر می‌رسد میزان سزارین تابع فاکتورهای مهم دیگری می‌باشد.</p> <p>Background: To reduce cesarean section rate, we need complex interventions to modify related behavior. We aimed to identify the effectiveness of a community-based intervention on prenatal care status, delivery and decline of cesarean section rate. Methods: A quasi-experimental study was carried out on mothers residing in Khak Sefid and Javadiyeh in Tehran from January 2011 to September 2014. Study population was 274 mothers attending in health centers for first vaccination of their neonates. Mothers&#39 demographic data were recorded in some questionnaires. One year interventions including consultation, distribution of educational package and training courses (for mothers, fathers and their families, educational programs for midwives, obstetricians and gynecologist, residents, medical students), accomplishment of 10 steps baby-friendly principles and provision adequate personnel in labor-delivery room were implemented in community, hospitals and health centers. After intervention, 250 mothers who were attending in health centers for vaccination of 2 months aged neonates were assessed and their data were recorded in the same questionnaires. The effectiveness of intervention on cesarean section rate and cesarean tendency in before and after intervention groups were compared. P< 0.05 was considered as level of significance. Results: Of 274 mothers in "before intervention" group 193 (70.44%) and of 250 mothers in "after intervention", 169 subjects (67.6%) had cesarean section. Although a significant decline was seen in cesarean tendency in "after intervention" group (P= 0.034), no significant difference was seen between 2 groups&#39 cesarean section rates (P= 0.48). In "after intervention" group episiotomy, induction of labor rate and maternal morbidity were significantly lower than "before intervention" group (P= 0.0001, 0.0001, 0.01). Although no significant difference was seen between two groups neonatal birth weight (P= 0.69), a significant difference was seen between two groups&#39 gestational age (P= 0.007). Conclusion: After intervention, in spite of no decline in cesarean section rate, NVD tendency and morbidity rate were raised and improved respectively. It seems that cesarean section rate was influenced by other important factors.</p> پژوهش‌های نیمه‌تجربی, مداخله, زایمان, سزارین, موربیدیته cesarean section, intervention, labor, morbidity, quasi experimental studies 527 534 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5376&slc_lang=fa&sid=1 Mamak Shariat مامک شریعت No Maternal, Fetal and Neonatal Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. پژوهشکده سلامت خانواده، مرکز تحقیقات مادر، جنین و نوزاد، دانشگاه علوم پزشکی تهران Farnaz Ehdaeevand فرناز اهدایی‌وند No Vice-Chancellor in Health Affairs, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دفتر سلام خانواده، معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mahasti Ataie مهستی عطایی No Vice-Chancellor in Health Affairs, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دفتر سلامت خانواده، معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Zahra Karami زهرا کرمی No Vice-Chancellor in Health Affairs, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دفتر سلامت خانواده، معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Leila Hadipoor Jahromi Hadipoor Jahromi لیلا هادی‌پور جهرمی No Maternal Health Office, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran. دفتر سلامت خانواده و جمعیت، اداره سلامت مادران، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی Zahra Farahani زهرا فراهانی fetuspapyrus@gmail.com Yes Maternal, Fetal and Neonatal Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. پژوهشکده سلامت خانواده، مرکز تحقیقات مادر، جنین و نوزاد، دانشگاه علوم پزشکی تهران