fa ارزیابی اثرات بی‌دردی پس از عمل کتورولاک و گاباپنتین در جراحی‌های ارتوگناتیک مقاله اصیل Original Article <p>زمینه و هدف: کنترل درد پس از جراحی‌های فک و صورت (Orthognathic) به‌دلیل شدت درد و محدودیت‌های استفاده از مواد مخدر در این بیماران دارای اهمیت خاصی است. هدف از این پژوهش، بررسی اثر گاباپنتین و کتورولاک برای کنترل درد پس از عمل در این جراحی‌ها بود. روش بررسی: این پژوهش، یک کارآزمایی بالینی تصادفی (RCT) بود که در 75 بیمار با محدوده سنی 18 تا 60 سال و با American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification system I-II که تحت Orthognathic surgeries در بیمارستان سینا در فاصله زمانی خرداد 1392 تا مرداد 1393 قرار گرفتند، انجام شد. بیماران به‌طور تصادفی در سه گروه تقسیم شدند. همه گروه‌ها g 1 استامینوفن داخل رگی نیم ساعت پیش از پایان جراحی دریافت کردند. گروه کنترل (۲۵ نفر) پلاسبو دریافت کردند. گروه دوم (25 نفر) 30 دقیقه پس از القای بیهوشی mg 30 کتورولاک عضلانی دریافت کردند. گروه سوم (25N=) mg 600 گاباپنتین به‌صورت خوراکی پیش از القای بیهوشی دریافت کردند. شدت درد، مقدار نیاز به مخدر و میزان بروز تهوع و استفراغ در ریکاوری و 1، 3، 6، 12 و 24 ساعت پس از عمل ثبت شد. برای کنترل درد مورفین وریدی تجویز شد. یافته‌ها: تعداد 75 بیمار در این مطالعه وارد شدند. استفاده از کتورولاک و گاباپنتین نمره درد، آژیتاسیون و نیاز به مورفین در اتاق ریکاوری و ساعات اولیه در بخش را کاهش داد (011/0P=). مصرف مخدر، تهوع و استفراغ 24 ساعته در گروه کنترل در مقایسه با دو گروه مداخله به‌طور معناداری بالاتر بود (05/0P<) (mg 5/0&plusmn;5 vs. 4/1&plusmn;15). میزان تغییرات متوسط فشار‌خون شریانی و ضربان قلب در گروه گاباپنتین و کتورولاک کمتر از گروه کنترل بود (05/0P<). نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان می‌دهد که کتورولاک مشابه گاباپنتین می‌تواند شدت درد و نیاز به مخدر را با بروز کمتری از تهوع و استفراغ پس از اعمال جراحی فک و صورت کاهش دهد.</p> <p style="text-align: justify;">Background: Pain control after orthognathic surgeries due to severity of pain and limitations of opioids use in these patients are particular importance. The aim of this study was to evaluate the effect of oral gabapentin and intramuscular ketorolac in combination with intravenous acetaminophen for pain control after this surgery.</p> <p style="text-align: justify;">Methods: This study was a randomized clinical trial (RCT) on 75 patients (18-60 years old American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification system, I, II) that undergo orthognathic surgery in Sina University Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran from June 2013 to August 2014. The patients were randomly divided in 3 groups. All of groups received 1 gr (intravenous acetaminophen) 30 minutes before the end of surgery. The control group (n= 25) received placebo. The second group (n= 25) received 30 mg ketorolac intramuscular after induction of anesthesia and the third group (n= 25) received 600 mg Gabapentin orally 30 minute before the induction of anesthesia. The pain severity score assessed by visual analogue scale (VAS), the level of sedation assessed by Ramsey scale, opioid requirement, nausea and vomiting was recorded in the post-anesthesia care unit (PACU) at 1, 3, 6, 12 and 24 hours after surgery. For rescue pain management intravenous morphine was administered.</p> <p style="text-align: justify;">Results: Seventy-five patients were enrolled in this study. Use of Ketorolac and gabapentin declines the pain intensity, level of agitation and morphine requirement in the recovery room and early hours in the ward (P= 0.011). The 24-hour opioid consumption, nausea and vomiting was significantly higher in control group compared with the both intervention groups (15&plusmn;1.4 vs. 5&plusmn;0.5 mg) (P< 0.05) retrospectively. Mean arterial pressure and heart rate changes was significantly lower in ketorolac and gabapentin groups compare to control group in recovery room (P< 0.05).</p> <p style="text-align: justify;">Conclusion: The result of this study suggest that ketorolac as well as gabapentin can decline the pain intensity and opioid requirement with less nausea and vomiting and good hemodynamic control after orthognathic surgery.</p> بی‌دردی پس از عمل, گاباپنتین, کتورولاک, جراحی ارتوگناتیک acetaminophen, analgesia, gabapentin, ketorolac, orthognathic surgery 812 818 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5415&slc_lang=fa&sid=1 Pejman Pourfakhr پژمان پورفخر No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران Vahid Raaefi وحید رائفی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران Atabak Najafi اتابک نجفی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران Reza Shariat Moharari رضا شریعت محرری No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران Farhad Etezadi فرهاد اعتضادی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران Amirali Orandi امیرعلی اورندی No Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mohammad Reza Khajavi محمدرضا خاجوی mohammadreza.khajavi@gmail.com Yes Department of Anesthesiology, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران