fa کلونیزاسیون کاندیدایی در نوزادان بخش مراقبت‌های ویژه و شناسایی گونه‌ها با روش‌های قارچ‌شناسی و مولکولی مقاله اصیل Original Article <p style="text-align: justify;">زمینه و هدف: در دو دهه گذشته افزایش موارد کاندیدیازیس مهاجم در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، قابل توجه بوده است. کلونیزاسیون با کاندیدا، اولین مرحله در پاتوژنز بیماری بوده و تعدد کانون‌های کلونیزه با افزایش احتمال عفونت مهاجم همراه است. این مطالعه با هدف تعیین کلونیزاسیون کاندیدایی نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه به عمل آمد.</p> <p style="text-align: justify;">روش بررسی: در یک پژوهش مقطعی در طی 9 ماه (مرداد 1392 تا اردیبهشت 1393)، 93 نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه در بیمارستان‌های امام‌خمینی (ره) و مرکز طبی کودکان تهران مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه‌برداری از پوست و مخاط در روزهای اول، سوم و هفتم بستری به عمل آمد. جهت جداسازی و تشخیص مورفولوژیک قارچ از محیـط‌های کشت کـروم آگـار کـاندیـدا و کورن میل آگار+ تویین 80 استفاده گردید و شناسایی نهایی ایزوله‌ها توسط تکنیک PCR-RFLP انجام شد.</p> <p style="text-align: justify;">یافته‌ها: کلونیزاسیون کاندیدایی در 43/20% بیماران مشاهده گردید. 15 نوزاد با یک گونه و چهار نوزاد با دو گونه کاندیدا کلنیزه شدند. ایزوله‌ها به‌ترتیب فراوانی شامل، کاندیدا پاراپسیلوزیس (10 ایزوله)، کاندیدا آلبیکنس (هفت ایزوله) کاندیدا تروپیکالیس (سه ایزوله)، کاندیدا گیلرموندی (دو ایزوله) و کاندیدا کروزه‌ای (یک ایزوله) بودند. به این ترتیب گونه‌های کاندیدای غیر آلبیکنس (56/69%) غالب بوده و کاندیدا پاراپسیلوزیس بیشترین فراوانی را در بین ایزوله‌های کاندیدایی داشت. در این پژوهش بین کلونیزاسیون کاندیدایی با وزن تولد پایین، نارس بودن نوزاد و طول مدت اقامت در بیمارستان، از نظر آماری ارتباط معناداری (003/0P=) وجود داشت.</p> <p style="text-align: justify;">نتیجه‌گیری: در این بررسی کلونیزاسیون کاندیدایی نوزادان با غالب بودن گونه کاندیدا پاراپسیلوزیس (47/43%) مشاهده شد. بنابراین خطر عفونت مهاجم با این گونه در نوزادان قابل توجه می‌باشد.</p> <p style="text-align: justify;">Background: Over the last two decades invasive candidiasis has become an increasing problem in neonatal intensive care units (NICUs). Colonization of skin and mucous membranes with Candida spp. is important factor in the pathogenesis of neonatal infection and several colonized sites are major risk factors evoking higher frequencies of progression to invasive candidiasis. The aim of this study was to detect Candida colonization in NICU patients.</p> <p style="text-align: justify;">Methods: This cross-sectional study was conducted on 93 neonates in NICUs at Imam Khomeini and Children Medical Center Hospitals in Tehran. Cutaneous and mucous membrane samples obtained at first, third, and seventh days of patients&rsquo; stay in NICUs during nine months from August 2013 to May 2014. The samples were primarily cultured on CHROMagar Candida medium. The cultured media were incubated at 35&deg;C for 48h and evaluated based on colony color produced on CHROMagar Candida. In addition, isolated colonies were cultured on Corn Meal Agar medium supplemented with tween 80 for identification of Candida spp. based on their morphology. Finally, polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method was performed for definite identification of isolated species.</p> <p style="text-align: justify;">Results: Colonization by Candida spp. was occurred in 20.43% of neonates. Fifteen and four patients colonized with one and two different Candida spp., respectively. Isolated Candida spp. identified as; C. parapsilosis (n: 10), C. albicans (n: 7), C. tropicalis (n: 3), C. guilliermondii (n: 2), and C. krusei (n: 1). In present study non-albicans Candia species were dominant (69.56%) and C. parapsilosis was the most frequent isolate (43.47%). Using Fisher&#39s exact test, the correlation between fungal colonization with low birth weight, low gestational age, and duration of hospital stay was found to be statistically significant (P=0.003).</p> <p style="text-align: justify;">Conclusion: The results of this study imply to the candida species colonization of neonates. Neonates in NICU are at the highest risk for severe infection with Candida parapsilosis. Therefore, isolation of C. parapsilosis as the most common species (43.47%) in present study was noteworthy.</p> کلونیزاسیون, کاندیدا, NICU, PCR-RFLP, کاندیدا پاراپسیلوزیس candida, candida parapsilosis, colonization, neonatal intensive care units, polymerase chain reaction 819 826 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5416&slc_lang=fa&sid=1 Narges Sadat Taherzadeh نرگس سادات طاهرزاده No Department of Medical Parasitology and Mycology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل‌شناسی و قارچ‌شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Farideh Zaini فریده زینی No Department of Medical Parasitology and Mycology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل‌شناسی و قارچ‌شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Roshanak Daie Ghazvini روشنک داعی‌قزوینی No Department of Medical Parasitology and Mycology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل‌شناسی و قارچ‌شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Sasan Rezaie ساسان رضایی No Department of Medical Parasitology and Mycology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل‌شناسی و قارچ‌شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mahmoud Mahmoudi محمود محمودی No Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Maliheh Kadivar ملیحه کدیور No Children’s Medical Center Hospital, Neonatal Intensive Care Unit (NICU), School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه کودکان، دانشکده پزشکی، بیمارستان مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران Fatemeh Sadat Nayeri فاطمه سادات نیری No Department of Pediatrics, Imam Khomeini Hospital, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه کودکان، دانشکده پزشکی، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mahin Safara مهین صف آرا No Department of Medical Parasitology and Mycology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل‌شناسی و قارچ‌شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Parivash Kordbacheh پریوش کردبچه pkordbacheh@tums.ac.ir Yes Department of Medical Parasitology and Mycology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه انگل‌شناسی و قارچ‌شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران