fa بررسی اثر متفورمین بر اندکس‌های فعالیت تومور اولیه پستان: یک مطالعه آینده‌نگر مقاله اصیل Original Article <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>زمینه و هدف</em></strong>: نقش متفورمین در کاهش خطر سرطان در مطالعات تجربی و یا گذشته‌نگر به‌ویژه در بیماران مبتلا به دیابت و سرطان گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تحمل داروی متفورمین توسط بیماران غیردیابتی و اثر آن بر فعالیت تکثیر سلولی سرطان پستان انجام گردید.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>روش بررسی: </em></strong>این مطالعه توصیفی-تحلیلی آینده‌نگر از اسفند 1392 تا شهریور 1393 در بیماران فاقد دیابت مراجعه‌کننده به درمانگاه جراحی سرطان بیمارستان امام‌خمینی (ره) تهران پس از گزارش آسیب‌شناسی سرطان مهاجم پستان نمونه‌برداری انجام گردید. بیماران در فاصله سنی 18-70 سال و بدون بیماری کبدی، کلیوی، قلبی و یا ریوی مزمن بوده و بر اساس مشخصات تومور کاندید دریافت شیمی‌درمانی پیش از عمل جراحی نبودند. مقایسه تزاید سلولی با بررسی فعالیت <span dir="LTR">Ki-67</span> در نمونه بیوپسی اولیه و جراحی نهایی به روش ایمونوهیستوشیمی صورت پذیرفت. داروی متفورمین به مقدار <span dir="LTR">mg</span> 500 سه بار در روز در بازه زمانی بین بیوپسی و جراحی تجویز گردید. میزان قندخون و انسولین ناشتا پیش و پس از خاتمه تجویز متفورمین اندازه‌گیری شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>یافته‌ها:</em></strong> 20 بیمار در گروه کنترل و 25 بیمار در گروه مداخله ( درمان با متفورمین) قرار گرفتند. در حالی‌که بین دو گروه تفاوت معنادار آماری از نظر سن، وزن و مرحله تومور وجود نداشت، میانگین <span dir="LTR">Ki-67</span> در گروه مداخله به‌طور معناداری کاهش و در گروه کنترل افزایش نشان داد. در گروه مداخله سطح سرمی انسولین و قند ناشتا هم کاهش یافت (04/0<span dir="LTR">P=</span>).</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>نتیجه‌گیری: </em></strong>مصرف متفورمین در یک دوره درمانی کوتاه‌مدت تاثیر معنا‌دار در مهار رشد سلول‌های سرطانی داشت و دارو به خوبی در بیماران تحمل گردید.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Background</em></strong><strong>:</strong> Metformin has been suggested as anti-cancer in retrospective studies. We design a prospective controlled study about metformin efficacy in the window time between biopsy and definite surgery with changes of Ki-67 as the primary endpoint.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Methods</em></strong><strong>:</strong> The primary cohort had composed of 50 pathologically diagnosed invasive breast cancers, accrued in Medical Oncology Department of Iran Cancer Institute from February to November 2014. Patients neither had indication of neoadjuvant chemotherapy, nor involved with diabetes mellitus. They followed during the time period of biopsy and definitive surgery with taking tests on pathology specimens for ER, PgR, HER-2/neu and Ki-67 index. We checked fasting insulin and glucose level as well as quality of life and adverse effects in both times in the intervention group. Metformin (1500 mg/day) was prescribed to intervention group from pathology report to the night before surgery.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Results</em></strong><strong>:</strong> From 45 patients, 25 had been received metformin for median time of 2.8 weeks. Controlled group included 20 patients who followed in the window time. There were no statistically significant differences between two groups regarding baseline clinical and tumor characteristics such as age, stage, grade, ER, PgR, HER2 status, time and type of surgery. However, immunohistochemistry study showed decrease of median Ki-67 from 35.14 to 29.6% in the intervention group and increase from 24.5 to 30.6 in the control group. Both of these results were statistically significant. Patients tolerated metformin very well, but mild gastrointestinal symptoms were seen in 30% of cases. There was a correlation between metabolic factor of HOMA score (fasting insulin level fasting blood sugar/405) and changes in Ki-67.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Conclusion:</em></strong> In the present study metformin prescription in the short period of time between Biopsy and definite surgery had shown inhibition of breast cancer cell growth. We found relationship between metformin anti-proliferative effect and glucose and insulin metabolism. To find direct apoptotic stimulation of metformin and long-term results of this drug further studies in the adjuvant settings with cooperation of pharmacokinetic groups are recommended.</p> متفورمین, سرطان پستان, تکثیر سلولی, کیفیت زندگی breast cancer, metformin, proliferation activity, quality of life 99 106 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5442&slc_lang=fa&sid=1 Sanambar Sadighi صنمبر صدیقی No Department of Medical Oncology, Cancer Research Center of Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه خون و سرطان بالغین (هماتولوژی و مدیکال انکولوژی)، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران. Maasoumeh Saberian معصومه صابریان dr_ms_saberian@yahoo.com Yes Department of Medical Oncology, Cancer Research Center of Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه خون و سرطان بالغین (هماتولوژی و مدیکال انکولوژی)، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران. Maasoumeh Najafi معصومه نجفی No Department of Surgical Oncology, Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه جراحی انکولوژی، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران. Issa Jahanzad عیسی جهانزاد No Department of Pathology, Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه پاتولوژی، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران. Ramesh Omranipoor رامش عمرانی‌پور No Department of Surgical Oncology, Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه جراحی انکولوژی، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران. Sayyed Reza Safaee Nodehi سیدرضا صفایی نودهی No Department of Medical Oncology, Cancer Research Center of Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه خون و سرطان بالغین (هماتولوژی و مدیکال انکولوژی)، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران. Saghi Vaziri ساقی وزیری No Department of Pathology, Iran Cancer Institute, Tehran, Iran. گروه پاتولوژی، انستیتو کانسر ایران، تهران، ایران.