fa تأثیر ربوکستین در درمان افسردگی کودکان و نوجوانان: یک مطالعه کلینیکی آینده‌نگر <p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">اختلالات افسردگی کودکان و نوجوانان مزمن و پرعارضه می‌باشند. در درمان دارویی افسردگی خصوصاً ضد افسردگی‌های اختصاصی دستگاه نورآدرنرژیک در این طیف سنی مطالعات کمی صورت گرفته است. ربوکستین مهارکننده اختصاصی بازجذب نوراپی‌نفرین بوده و در این مطالعه تأثیر ربوکستین در درمان افسردگی کودکان و نوجوانان بررسی شد. <br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>روش بررسی:</b> بیست دختر و پسر 17-7 ساله که طبق ملاکهای چهارمین راهنمای تشخیصی و آماری بیماریهای روانی اختلال افسردگی اساسی یا کج خلقی داشتند به صورت کارآزمایی بالینی قبل و بعد به مدت هشت هفته ربوکستین گرفتند. نمونه‌گیری به روش آسان و مصاحبه بالینی بر مبنای فهرست کیدی برای اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنی کودکان سنین مدرسه (K-SADS) انجام گرفت. ربوکستین به میزان یک (میلی‌گرم در روز) شروع شده و حداکثر به شش میلی‌گرم در روز ‌رسید. بیماران از لحاظ تغییر در علائم افسردگی با مقیاس افسردگی کودکان و تغییر در عملکرد کلی با مقیاس ارزیابی کلی کودکان ارزیابی و پرسشنامه عوارض دارویی نیز استفاده شد. داده‌ها با آمار توصیفی شامل فراوانی و درصد، میانگین و انحراف معیار و آمار تحلیلی شامل آزمون ANOVA با اندازه‌های تکراری تجزیه و تحلیل شد. <br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>یافته‌ها:</b> اگر چه نمره مقیاس افسردگی کودکان حدود 69/32% کاهش یافت ولی معنی‌دار نبود (39/0=p). زیر مقیاس عدم کارآیی کاهش معنی‌داری داشت (006/0=p). عملکرد کلی تغییر معنی‌داری نداشت (2/0p=). بیشتر عوارض خفیف تا متوسط بوده و گذرا بودند. شایع‌ترین عوارض، کاهش اشتها و خواب‌آلودگی بود.</font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"> <b>نتیجه‌گیری: </b>ربوکستین در کودکان و نوجوانان افسرده نسبتاً خوب تحمل شده و احساس عدم کارآیی را در آنها بهبود می‌بخشد ولی همه علائم افسردگی را کم نمی‌کند. مطالعات دوسوکور، مقایسه با دارونما و گروه شاهد فعال و با حجم نمونه بزرگتر لازم است.</font></p> <p><strong>Background</strong><strong>: </strong>Depressive disorders in children and adolescents are chronic and highly morbid. Few studies are carried out on antidepressant drugs for depressed youths, especially specific noradrenergic agents. Reboxetine is a selective norepinephrine reuptake inhibitor. This study was designed to evaluate the effect of reboxetine in childhood and adolescent depression. </p><p><strong>Methods</strong><strong>: </strong>Twenty patients of both genders, aged 7-17 years old, with major depressive or dysthymic disorders, as classified by the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), participated in an 8-week clinical trial before-after study of reboxetine. Clinical semistructured interviews, based on the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Aged Children (K-SADS), were carried out. Reboxtine was initiated at a dose of 1 mg/day and increased up to 6 mg/day. Patients were assessed for changes in: depressive symptoms using the Children's Depression Inventory (CDI) and global functioning by the Children's Global Assessment Scale (C-GAS). Side effect questionnaire was also administered. </p><p><strong>Results</strong><strong>: </strong>There was a significant decrease in the ineffectiveness subscale (C factor) of CDI (p=0.006). Although the CDI scores decreased by 32.69%, this change was not significant (p=0.39). No significant change in C-GAS (p=0.2) was observed. Adverse effects were relatively mild to moderate and transient. The most common adverse effects were decreased appetite and sedation. </p><p><strong>Conclusions:</strong> Reboxetine is relatively well tolerated and improves feelings of ineffectiveness among depressed children and adolescents however it does not improve all depressive symptoms. Double-blind, placebo and active comparator controlled studies and larger sample sizes are indicated. </p> کودکان و نوجوانان, افسردگی, ربوکستین, درمان Children and adolescents, depression, reboxetine, treatment 40 48 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-742&slc_lang=fa&sid=1 Tashakori A اشرف تشکری Tashakori-Doctor@yahoo.com Yes گروه روانپزشکی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز Arabgol F فریبا عربگل No گروه روانپزشکی اطفال، مرکز تحقیقات علوم رفتاری- بیمارستان امام حسین (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Panaghi L لیلی پناغی No گروه بهداشت خانواده، پژوهشکده خانواده، دانشگاه شهید بهشتی Davari R رزیتا داوری آشتیانی No گروه روانپزشکی اطفال، مرکز تحقیقات علوم رفتاری- بیمارستان امام حسین (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی