fa اثر مکمل یاری با اسیدفولیک و ویتامین 12B بر هوموسیستئین بیماران همودیالیزی <p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">میزان شیوع هیپرهوموسیستئینمی در بیماران همودیالیزی بالاتر از کل جمعیت است. هدف از این مطالعه بررسی اثر مکمل یاری با دوز بالای اسیدفولیک، با و بدون ویتامین 12B بر وضعیت هوموسیستئین در بیماران همودیالیزی در بیمارستان امام حسین (ع) تهران است. <br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>روش بررسی: </b>در این کارآزمایی بالینی 36 بیمار همودیالیزی که حداقل از سه ماه قبل مکمل اسید فولیک با دوز mg/d 5 دریافت می‌کردند انتخاب شدند. این بیماران به صورت تصادفی به چهار گروه تقسیم شده و به مدت دو ماه، در گروه اول، mg/d 5 اسید فولیک همراه با دارونمای ویتامین 12B، در گروه دوم، همین مقدار اسید فولیک را همراه با mg/d 1 ویتامین 12B خوراکی، در گروه سوم، mg/d 15 اسید فولیک همراه با دارونمای ویتامین 12B و در گروه چهارم، همین مقدار اسید فولیک را همراه با mg/d 1 ویتامین 12B خوراکی دریافت کردند. سطح هوموسیستئین تام پلاسما و اسید فولیک و ویتامین 12B سرم در آغاز و پایان مطالعه اندازه‌گیری شد. میزان دریافت‌های غذایی بیماران نیز در طول مطالعه، ارزیابی شد. <br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>یافته‌ها:</b> از بیماران همودیالیزی مورد مطالعه که تحت مکمل یاری مداوم با اسید فولیک بوده‌اند، قبل از شروع مداخله، 8/27% در محدوده طبیعی tHcy و 2/72% در محدوده هیپرهوموسیستئینمی قرار داشتند. پس از پایان مداخله، سطح tHcy پلاسما در گروه اول، 35/1% افزایش و در گروه دوم، سوم و چهارم به ترتیب 99/6، 54/14 و 09/30 درصد کاهش یافت. تغییرات سطح tHcy پلاسما و ویتامین 12B سرم، فقط در گروه چهارم معنی‌دار بود و تغییرات سطح اسیدفولیک سرم، در هیچ یک از گروه‌ها معنی‌دار نبود. <br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>نتیجه‌گیری: </b>بهترین استراتژی درمانی برای مواجهه با هیپرهوموسیستئینمی در بیماران همودیالیزی، مکمل یاری با دوز mg/d 15 اسیدفولیک همراه با دوز mg/d 1 ویتامین 12B خوراکی است.</font></p> <p><strong>Background</strong><strong>: </strong>Hyperhomocysteinemia is an independent risk factor for cardiovascular diseases. The frequency of hyperhomocysteinemia is higher in hemodialysis (HD) patients than the general population. The objective of this study is to assess the efficacy of high-dose folic acid supplementation with and without vitamin B12 on lowering plasma total homocysteine (tHcy) concentrations in HD patients. </p><p><strong>Methods</strong><strong>: </strong>Thirty-six HD patients at Imam Hossein Hospital, Tehran, Iran, who had been given folic acid supplements (5 mg/d) for at least 3 months before, were enrolled in this clinical trial. Subjects were also checked for other inclusion and exclusion criteria. The subjects were divided randomly into four groups and underwent two months of supplementation as follows: 5 mg/d oral folic acid + placebo in group one, 5 mg/d oral folic acid + vitamin B12 (1 mg/d orally) in group two, 15 mg/d oral folic acid + placebo in group three and 15 mg/d oral folic acid + vitamin B12 (1 mg/d orally) in group four. Concentrations of plasma tHcy and serum folic acid and vitamin B12 were measured at baseline and after the supplementation period. Dietary intake of patients was also determined during the supplementation period.</p><p><strong>Results</strong><strong>: </strong>Of the folic acid supplemented patients, 27.8% had normal levels of tHcy at baseline and 72.2% had hyperhomocysteinemia. After the supplementation period, plasma tHcy increased by 1.35% in group one and decreased by 6.99%, 14.54% and 30.09% in groups two, three and four respectively. Changes in plasma tHcy and serum vitamin B12 were only significant in group four however, no significant changes were seen for serum folic acid. The percentage of subjects reaching normal levels of plasma tHcy was 5.6 fold higher in group four than in the reference group. </p><p><strong>Conclusions:</strong> Supplementation with 15 mg/d folic acid together with 1 mg/d oral vitamin B12 is more effective in reducing tHcy levels in HD patients. </p> همودیالیز, هوموسیستئین, اسید فولیک, ویتامین 12B Homocysteine, folic acid, vitamin B12, hemodialysis 49 56 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-743&slc_lang=fa&sid=1 Azadibakhsh N نسیم آزادی بخش azadibakhsh@gmail.com Yes گروه تغذیه انسانی، دانشکده تغذیه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Shaker Hosseini R راهبه شاکر حسینی No گروه تغذیه انسانی، دانشکده تغذیه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Atabak SH شهناز اتابک No گروه نفرولوژی و دیالیز بیمارستان مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Nateghiyan N نوید ناطقیان No گروه تولید، داروسازی حکیم Golestan B بنفشه گلستان No گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Houshiar Rad A آناهیتا هوشیارراد No گروه تحقیقات تغذیه، انستیتو تحقیقات تغذیه و صنایع غذایی کشور، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی