fa بررسی اثر فلوکونازول در پیشگیری از عفونت قارچی و مرگ و میر نوزادان با وزن خیلی کم بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان:کارآزمایی بالینی مقاله اصیل Original Article <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>زمینه و هدف</em></strong>: عفونت‌های قارچی به خصوص کاندیدا یکی از علل مهم مرگ و میر نوزادان با وزن خیلی کم (کمتر از &nbsp;<span dir="LTR">gr</span>1500) بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان است. کاندیدا می‌تواند تهاجم بافتی دهد. این عفونت باعث افزایش ریسک عوارض عصبی تکاملی می‌شود. پیشگیری عفونت‌های قارچی منجمله کاندیدا اهمیت زیادی دارد<span dir="LTR">.</span> هدف این مطالعه بررسی تاثیر پروفیلاکسی فلوکونازول در نوزادان با وزن خیلی کم بود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>روش بررسی: </em></strong>‌این مطالعه آینده نگر مورد- شاهدی به روی 102 نوزاد با وزن خیلی کم <span dir="LTR">(VLBW)</span> و با کشت خون منفی، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمارستان علی‌اصغر (ع) از ابتدای 1391 تا ابتدای 1393 انجام شد. فلوکونازول (<span dir="LTR">mg/kg</span> 3) سه روز در هفته اول و دوم، یک روز در میان هفته سوم و چهارم، یک روز در هفته‌های پنجم و ششم به گروه مورد با دریافت دارو (49 نفر) و نوزادان گروه کنترل (46 نفر) بدون دریافت دارو بودند. میزان مرگ و میر، طول مدت بستری مقایسه شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>یافته‌ها:</em></strong> سن جنینی و وزن تولد بین دو گروه تفاوت آشکار نداشت (4/0<span dir="LTR">P=</span> و 2/0<span dir="LTR">P=</span>). میزان فوت در گروه کنترل چهار برابر گروه مورد (7/8% در مقابل 2%، 1/0<span dir="LTR">P=</span>) اما بدون تفاوت واضح بود. به‌علاوه، میانگین بستری نوزادان گروه&nbsp; کنترل طولانی‌تراز گروه مورد بود (93/9&plusmn;41/28، 19/6&plusmn;85/19 روز، 0001/0<span dir="LTR">P=</span>).</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><em>نتیجه‌گیری: </em></strong>اگرچه پروفیلاکسی با فلوکونازول تا حدی مرگ و میر نوزادان با وزن خیلی کم را کاهش داد، اما تاثیر واضحی نداشت (4/0<span dir="LTR">P=</span>) که می‌تواند ناشی از تعداد کم بیماران باشد. اما مصرف داروی پیشگیری، مدت بستری نوزادان <span dir="LTR">VLBW</span> را به طور آشکار کاهش داد (000/0<span dir="LTR">P=</span>).</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Background</em></strong><strong>:</strong> Fungal infections especially Candida species are frequent cause of mortality and morbidity in very low-birth-weight (VLBW) infants receiving intensive care; Candida infections are tissue invasive. This infection increases the risks of adverse neurodevelopmental sequelae. Prevention and treatment of fungal infection is so important in very VLBW infants. The aim of this study was to determine the prophylactic effect of fluconazole in decreasing the mortality and morbidity in VLBW infants (less than 1500gr) admitted in NICU.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Methods</em></strong><strong>:</strong> This prospective case control study were conducted among 102 Infants (weighing less than 1500gr at birth at born) admitted in NICU department of Ali Asghar University Hospital from 2012 to 2013, Tehran, Iran. Weigh of birth in cases and groups were less than 1500 gr and both were culture negative. Cases received oral fluconazole 3 mg/kg in 3 days in 1^st and 2^nd weeks, alternate day in 3^rd and 4^th weeks, daily in 5^th and 6^th weeks. Control groups had not received fluconazole. Mortality and morbidity and hospital stay were compared between cases and controls groups.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Results</em></strong><strong>:</strong> We studied 49 very low-birth-weight infants with negative culture as cases (received fluconazole prophylaxis), 46 VLBW infants without fluconazole profilaxy (controls). No significant difference in gestational age (P=0.2), and mean weights (P=0.4) were observed between cases and controls. The mortality rate 8.7% (n=4) in controls (without prophylactic fluconazole) observed vs 2% (n=1) mortality rate in VLBW cases (with prophylactic fluconazole). Although the mortality rate in controls was 4 times higher than cases, but without significant differences (P=0.1). Indeed, mean duration of hospital stay in controls was longer than cases (28.41&plusmn;9.93 vs 19.85&plusmn;6.19 days, P=0.00001).</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Conclusion:</em></strong> Although prophylactic fluconazole in VLBW could decrease the mortality of cases (control the fungal infection) 4 fold in compare with controls (no treatment), it was not significant. The prophylactic effect of fluconazole might decrease the length of hospital stay of VLBW neonates in NICU. Due to limited number of cases and control. For further decision about prophylactic use of fluconazole, prospective RCT studies with larger cases and control would be helpful in future.</p> فلوکونازول, نوزادان با وزن خیلی کم, بخش ویژه نوزادان fluconazole, intensive care units, very low birth weight 246 251 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-838-2&slc_lang=fa&sid=1 Nastaran Khosravi نسترن خسروی No Research Center of Pediatric Infectious Diseases, Rasoul Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، مجتمع درمانی حضرت رسول اکرم (ص)، تهران، ایران. Nasrin Khalesi نسرین خالصی No Department of Pediatrics, Ali Asghar Hospital, Iran University of Medical Sciences Tehran, Iran. گروه کودکان، بیمارستان حضرت علی‌اصغر (ع)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران ایران. Samileh Noorbakhsh ثمیله نوربخش samileh_noorbakhsh@yahoo.com Yes Research Center of Pediatric Infectious Diseases, Rasoul Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، مجتمع درمانی حضرت رسول اکرم (ص)، تهران، ایران. Mazyar Tarkhani مازیار تارخانی No Research Center of Pediatric Infectious Diseases, Rasoul Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences Tehran, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، مجتمع درمانی حضرت رسول اکرم (ص)، تهران، ایران.