fa عوامل باکتریال سپتی‌سمی در نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان مقاله اصیل Original Article <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> سپتی‌سمی باکتریایی از علل عمده مرگ‌و‌میر نوزادان به‌ویژه نوزادان نارس است. هدف از این مطالعه جستجوی عوامل باکتریال سپتی‌سمی در نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی: </strong>یک مطالعه مقطعی-توصیفی طی دو سال به‌روی 70 نوزاد نارس (کمتر از 37 هفته) مبتلا به سپتی‌سمی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمارستان حضرت علی‌اصغر (ع) انجام گرفت. نتایج کشت خون استاندارد بر روی محیط آگار گوسفندی و کشت دوباره داده شد <span dir="LTR">(Nima pouyesh, Iran)</span>. نوع ارگانیسم باکتریال، زمان بروز سپسیس (زودرس و یا دیررس) و ارتباط با سن پارگی کیسه آب، وزن و سن جنینی محاسبه گردید. 05/0<span dir="LTR">P&le;</span> معنادار در نظر گرفته شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته‌ها:</strong> از 70 نوزاد سپتی‌سمی مورد مطالعه 17 نفر کشت خون مثبت داشتند. در کل ارگانیسم‌های گرم منفی شایع‌تر از گرم مثبت بود. عوامل سپتی‌سمی زودرس با کلبسیلا (%40) اشریشیاکلی (%20) و استافیلوکوک اورئوس (%20) در ایجاد سپتی‌سمی دیررس همگی به‌طور یکسان (6/%28) نقش داشتند. کلبسیلا به‌طور واضح در ایجاد سپتی‌سمی زودرس (05/0<span dir="LTR">P=</span>) و در نوزادان با وزن کمتر از <span dir="LTR">g</span> 1500 (005/0<span dir="LTR">P=</span>) و پارگی زودرس کیسه آب (05/0<span dir="LTR">P=</span>) ارتباط داشت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>کلبسیلا، اشریشیاکلی و استافیلوکوک اورئوس سه ارگانیسم شایع سپسیس در نوزادان نارس بودند. وزن پایین نوزاد، سن کم جنینی و سابقه پارگی زودرس کیسه آب از عوامل خطر قابل پیشگیری در سپتی‌سمی نوزادان نارس هستند. ما توصیه می‌کنیم آنتی‌بیوتیک انتخاب شده در سپتی‌سمی در نوزادان نارس باید پوشش خوبی برای سه ارگانیسم کلبسیلا و اشریشیاکلی و استافیلوکوک داشته باشد.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Background: </strong>Bacterial sepsis is a main cause of mortality and morbidity especially in preterm newborns. The aim of this study was to search the bacterial etiologies of neonatal sepsis in NICU admitted preterm neonates.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Methods: </strong>A descriptive cross-sectional study had done in NICU of Ali Asghar Hospital, Tehran, Iran from March 2007 to March 2009. Seventy septicemic preterm newborns (<37 weeks) were studied. At admission day, for blood culture, 1-2 ml of venous blood was drawn after swabbing the venipuncture site with alcohol. After centrifugation of blood samples, deposits were cultured on sheep blood agar and incubated in a candle jar at 37 &deg;C for 48 h and followed by subcultured. Isolates were identified using standard techniques (Nima pouyesh, Iran). Type of isolated bacterial organisms determined. Its correlation with gestational age, birth weight, premature rupture of membranes (PROM) and other variables determined we used the nonparametric two independent sample test, Mann-Whitney U test. Chi-square values (CI 95%, P< 0.05) were calculated for all categorical variables. P-value less than 0.05 considered statistically significant.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Results: </strong>Of 70 studied septicemic preterm cases, 17 (10.6%) cases had positive blood culture. Overall gram-negative organisms were more frequent than gram-positive organisms, Klebsiella (K.) pneumoniae, Escherichia (E.) coli and Staphylococcus (S.) aureus organisms were the 3 common causes of bacterial sepsis in studied cases. Early onset sepsis produced by K. pneumonia (40%), E. coli (20%) and S. aureus (20%). K. pneumonia, E. coli, S. aureus had equal incidence in late onset sepsis (26.8%). K. pneumonia was more frequent in early onset sepsis (P= 0.05), and in low birth weight (< 1500 g) neonates (P= 0.005, and PROM (P= 0.05).</p> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left"> <p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion: </strong>Three causes for sepsis in premature newborns were determined: K. pneumonia, E. coli and S. aureus, it is so important for initial antibiotic treatment in admission day. Low birth weight, prematurity, and, PROM were the common risk factors for sepsis in cases. By preventing of low birth weight, low gestational age, and PROM the risk of sepsis could be decreased. We recommend empiric antibiotic in septic preterm newborns which can cover: K. pneumonia, E. coli and S. aureus in our center.</p> </td> </tr> </tbody> </table> <div style="clear: both; text-align: justify;"></div> سپسیس, عفونت‌های باکتریال, بخش مراقبت ویژه نوزادان bacterial infections, neonatal intensive care units, sepsis 791 797 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5536&slc_lang=fa&sid=1 Nastaran Khosravi نسترن خسروی No Department of Neonatology, Aliasghar Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه نوزادان، بیمارستان علی اصغر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Samileh Noorbakhsh ثمیله نوربخش Yes Department of Pediatric Infectious Diseases, Rasoul Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیماری‌های عفونی کودکان، بیمارستان رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Shima Javadinia شیما جوادی‌نیا samileh_noorbakhsh@yahoo.com No Department of Pulmonology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه ریه، بیمارستان امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Sarvenaz Ashouri سروناز آشوری No Research Center of ENT and Neck Surgery, Rasoul Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات جراحی سروگردن، گوش و حلق و بینی، بیمارستان رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.