fa تاثیر ان‌استیل‌سیستیین بر درد پس از عمل جراحی کوله‌سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی: کارآزمایی بالینی تصادفی مقاله اصیل Original Article <p dir="RTL" style="margin-top:.25in;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">از آن‌جا که بیشتر داروهای ضد درد از جمله مخدرها و ضد التهاب‌های غیر استروییدی دارای عوارض جانبی مختلفی هستند استفاده از داروی با عوارض کمتر ارزشمند است. هدف این مطالعه بررسی اثر ان‌استیل‌سیستیین در درمان درد پس از جراحی کوله‌سیستکتومی به‌روش لاپاروسکوپی بود.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه کارآزمایی بالینی که از شهریور تا اسفند ۱۳۹۴ در دو بیمارستان‌های آموزشی شهرستان بابل انجام گرفت، ۳۸ بیمار کاندید عمل جراحی لاپاروسکوپی کوله‌سیستکتومی با سن ۵۰-۲۰ سال، با کلاس </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">I</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> انجمن بیهوشی امریکا انتخاب و به‌صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. شب پیش از عمل به گروه مداخله </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۱۲۰۰ ان‌استیل‌سیستیین خوراکی داده شد و در صبح پیش از عمل نیز </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۶۰۰ ان‌استیل‌سیستیین وریدی تجویز شد. به گروه شاهد دو قرص ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> جوشان (دارونما) شب پیش از عمل داده شد و صبح روز عمل </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ml</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۳ آب مقطر به‌عنوان پلاسبو تزریق شد. نمره درد، میزان مصرف پتیدین و تغییرات همودینامیک، ۲۴ ساعت پس از عمل در دوگروه ثبت و مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">میانگین کلی سن بیماران در دو گروه تفاوت معناداری نداشت (۰/۲۳</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). میانگین نمره درد در گروه پلاسبو برابر با ۲/۱</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۳/۵ و گروه ان‌استیل‌سیستیین برابر با ۰/۵۸</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۲/۷ بود که این تفاوت از لحاظ آماری معنادار نبود (۰/۰۶</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). میانگین میزان پتدین در طی ۲۴ ساعت در گروه پلاسبو، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۵۲ و گروه ان‌استیل‌سیستیین، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲۹ بود که تفاوت معناداری بین دوگروه وجود داشته است (۰/۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">نتایج مطالعه نشان داد، که اگرچه مصرف ان‌استیل‌سیستیین خوراکی در مقایسه با مصرف ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> خوراکی پیش از عمل سبب کاهش معنادار شدت درد پس از لاپاروسکوپی کوله‌سیستکتومی نشده است، اما میزان مصرف پتیدین پس از عمل را به‌صورت معناداری کاهش می‌دهد.</span></span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Background: </strong>Postoperative pain is one of the most common complications following laparoscopic cholecystectomy. Because the majority of the analgesic drugs including opioids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs have many side effects, using drugs with lesser side effects is beneficial. The aim of this study was to evaluate the effect of N-acetylcysteine on the pain after laparoscopic cholecystectomy.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Methods: </strong>In a randomized clinical trial, in two university-affiliated teaching hospitals in Babol City (Shahid Beheshti and Shahid Yahyanezhad Hospitals), Iran, from August 2015 to March 2015, a total number of 38 patients with age of 20-50 years, who were candidates for laparoscopic cholecystectomy with American Society of Anesthesiologists Class-I were chosen and randomly assigned into two groups. The night before operation, 1200 mg oral N-acetylcysteine is given to intervention group. Also, they received 600 mg IV N-acetylcysteine in the morning before operation. In the control group, two vitamin C effervescent tablets as placebo were given at night before operation and 3 ml sterile water as placebo was injected in the morning of operation. Amount of pethidine consumption and the changes in hemodynamic in two groups was recorded and analyzed at 24 hours after operation.</p> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left"> <p style="text-align: justify;"><strong>Results: </strong>The average of patients age was not significant different between two groups (P=0.23). Average of pain score in placebo group was 3.5 and in N-acetylcysteine group was 2.7 that it was not significant difference between two groups (P=0.06). Average of pethidine consumption in placebo group was 52 mg and in N-acetylcysteine group was 29 mg in 24 hours, that the difference was statistically significant between two groups (P=0.01)</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion: </strong>As the results of the study, it can be concluded that the anti-inflammatory effects N- acetylcysteine can inhibit the function of lipoproteins and prostaglandins, reduced glutathione peroxidase and dismutase has been restored and can be used to treat pain or analgesic dose reduction. In this study the N-acetylcysteine&nbsp; has reduced&nbsp; pain after laparoscopy and analgesic dose of mepridine.</p> </td> </tr> </tbody> </table> <div style="clear:both;"></div> کارآزمایی بالینی, ان‌استیل‌سیستیین, ضد التهاب‌های غیراستروییدی, کوله‌سیستکتومی, لاپاروسکوپیک cholecystectomy, laparoscopy, N-acetylcysteine, Non-steroidal anti-inflammatory agents, randomized controlled trial 96 102 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5564&slc_lang=fa&sid=1 Shahram Seyfi شهرام سیفی rohanresearch88@gmail.com Yes Department of Anesthesiology and Critical Medicine, Clinical Research Development Unite of Rouhani Hospital, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان آیت الله روحانی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران. Ali Zahedian علی زاهدیان No Department of Surgery, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran. گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، ایران. Farshad Hasanzadeh Kiabi فرشاد حسن‌زاده کیابی No Department of Anesthesiology and Critical Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.